Эндоскопические вмешательства, в первую очередь, направлены на коррекцию верхней и средней трети лица. Коррекция нижней трети лица может нести сопутствующий характер при изменении векторов верхней и средней трети.

Все виды эндоскопического лифтинга возможны в виде самостоятельных операций, но чаще используются в комбинации с блефаропластикой. Данный комплекс вмешательств принято обозначать как периорбитопластику или периорбитальное омоложение.

Наиболее распространёнными являются следующие методики:

1. Эндоскопический лифтинг лба и височной области (лобно-височный лифтинг).

2. Эндоскопический лифтинг лба, височной области и средней трети лица, обозначаемый также, как лифтинг 2/3 лица.

Как правило, изолированный эндоскопический лифтинг височной области не применяется ввиду низкой эффективности и крайней ограниченности показаний.

Варианты комплексных операций:

Самое частое сочетание: эндоскопический лобно-височный лифтинг с блефаропластикой.

Также часто комбинируется эндоскопический лифтинг:

• с блефаропластикой
• со СМАС-лифтингом
• с липофилингом

Сочетание эндоскопического лифтинга с блефаропластикой и СМАС-лифтингом одновременно принято обозначать термином TFL (total face lift или тотальное омоложение лица).

Чего ждать в раннем послеоперационном периоде после эндоскопического лифтинга?

Стационар: 1-2 дня (при желании можно остаться в клинике дольше).

Внешний вид

• Выписка проводится со швами и специальными маскирующими наклейками.
• После операции область лба фиксируется специальными наклейками-стрипами и эластичным материалом Peha-haft. Фиксирующая повязка потребуется на 7-10 дней.
• Как правило, первые трое суток наиболее дискомфортны для пациентов, в связи с нарастанием послеоперационного отёка.
• Отёк тканей после операции будет нарастать в течение 3-4 дней, затем постепенный регресс отёка. Как правило, ко второй неделе после операции отёк выражен незначительно.
• Отёчность тканей после операции может сохраняться в течение 1-2 месяцев.
• Могут быть кровоподтёки - синяки. Их длительность зависит от индивидуальных особенностей.
• Вы можете отмечать неровности в области наложения элевационных (поднимающих) швов в волосистой части головы. Это временное неудобство, и визуализация данных швов в основном связана с отёчностью тканей. В течение месяца-двух они станут совершенно незаметны.
• Первые 1-3 недели может иметь место гиперкоррекция (более высокое положение бровей) — это происходит практически всегда и не должно являться причиной для вашего беспокойства. Гиперкоррекция по мере регресса отёчности тканей уйдёт

Если проводился лифтинг средней трети лица, то гиперкоррекция будет в том числе в области щёк и нижних век — это также временное явление, но проходить может несколько дольше. Гиперкоррекция может быть вплоть до нескольких месяцев.

Доступы ушиваются специальным биодеградирующим (саморассасывающимся) материалом, либо используются специальные металлические скобки. В случае если используются скобки, их следует снять в клинике через 2 недели после операции.

Правильный послеоперационный уход, соблюдение рекомендаций и реабилитационных процедур помогут сократить длительность отёков и синяков.

Результат после операции следует оценивать не ранее, чем через 3 месяца.

Подготовка к эндоскопическому лифтингу

• Не использовать филлеры в верхней и средней трети лица за 6 месяцев до операции либо провести ферментативную резорбцию геля за 2 месяца до операции.
• Не использовать коллагенстимулирующие инъекции, по крайней мере, за 6 мес. до операции (Радиесс, Нития, Коллост, Скульптра, другие виды препаратов на основе полимолочной кислоты, гидроксиапатита кальция, стабилизированной гиалуроновой кислоты) (верхняя и средняя треть лица).
• Не использовать мезонити за 6 мес. до операции (верхняя и средняя треть лица).
• Не использовать аппаратные методики, такие как УЗ-лифтинг (Альтера, Ультраформер и др.), РФ, СО2, Фотона и др. за 6 мес. до операции (верхняя и средняя треть лица).
• Мезотерапию, плазмотерапию и ревитализацию необходимо завершить, по крайней мере, за 1 мес. до операции.
• Массаж лица также необходимо завершить за 2 мес. до операции.
• В случае с гиперактивной мимикой нередко назначаются инъекции токсина ботулинического за 1–1,5 мес. до операции.
• Рекомендуется выполнить ультразвуковое исследование мягких тканей лица на момент выявления филлеров.

Если у вас есть хронические воспалительные заболевания (в т. ч. области головы и шеи), то прежде необходимо их лечение и разрешение профильных специалистов.

Всем девушкам, планирующим пластическую операцию, потребуется консультация гинеколога.

Общие рекомендации в реабилитационном периоде после эндоскопического лифтинга

• Использовать первые двое суток на ночь и утром холод на 20–30 минут (не более) на область операции, не разматывая повязки (и на область щёк, если выполнялась подтяжка средней трети лица или нижняя блефаропластика).

• Низкосолевая диета и ограничение объёма выпиваемой жидкости перед сном — до 10 дней.
• Спать трое суток на спине, далее можно будет спать на боку. Лицом в подушку нельзя спать 1 месяц.
• Если вам проводился эндоскопический лифтинг с использованием внутриротового доступа, то каждый раз после приёма пищи следует лёгкими движениями прополоскать полость рта водой и небольшим количеством Мирамистина.
• Исключить в течение двух недель грубую пищу, которая требует больших усилий при пережёвывании и при откусывании: например, яблоки грызть нельзя.

Снятие швов и перевязки

• Ношение эластичных и фиксирующих повязок по рекомендации доктора. Как правило, не более 5–7 дней.

• В течение первой недели вам потребуется 1–2 визита в клинику.

• Доступы при эндоскопическом лифтинге располагаются в волосистой части головы и, как правило, не ушиваются шовным материалом, а используются специальные скобы, которые снимаются в клинике на 10–14 сутки.

В течение этого времени следует самостоятельно ежедневно обрабатывать доступы с помощью антисептических средств (например, Бетадин или Хлоргексидин). Как правило, последующий уход за доступами не требуется.

Гигиенические процедуры

• Голову разрешается мыть с 3–4 суток.

• Не принимать ванну, паровую, сауну, баню, бассейн — не менее 1 месяца.

Процедуры для ускорения реабилитации

Физиотерапевтические процедуры

• Со 2–3 суток: микротоковая терапия (7–10 сеансов).

• Со 2–3 суток: магнитотерапия.

• С 3–4 суток возможно использование светотерапии.

Спорт и активность

Необходим щадящий режим: ограничение физической нагрузки и занятий спортом в течение 3 недель.

Медикаментозная терапия

1. Профилактическая антибактериальная терапия. Как правило, используются антибиотики Ципрофлоксацин (по 500 мг 2 раза в день) или Амоксиклав (1000 мг 2 раза в день) — 7 дней после операции.
2. Может потребоваться обезболивание. Наиболее часто применяются Нурофен, Найз, Ибупрофен — не более трёх таблеток в день.
3. Использование противоотёчных кремов и мазей в области щёк со 2–3 суток (например, Траумель). На синяки возможно применение гепаринсодержащих кремов и мазей.
4. Часто применяются капли Лимфомиозот (по 20 кап. на 100 мл воды 3 раза в день). 
5. Для лучшего заживления, как правило, пациенты принимают витамины и микроэлементы, по крайней мере, в течение месяца. Стандартный состав: витамин С — 1000–2000 мг в сутки, витамин Д — 5000–10 000 ед. в сутки, цинк — 25 мг в сутки.

Контроль после операции

Явка на контрольные осмотры через 1, 3, 6 и 12 месяцев. Не пренебрегайте контрольными осмотрами, они нужны для наблюдения за течением процесса формирования рубцов и своевременной их терапии и коррекции.

Популярные вопросы

Как эндоскопический лифтинг сочетается с блефаропластикой? 

Это наиболее частое сочетание операций для омоложения области вокруг глаз. Можно провести эндолифтинг и блефаропластику в одну операцию. Также часто используется т. н. этапный подход, когда одним из этапов является эндоскопия и спустя 6-12 месяцев — блефаропластика, либо наоборот: сначала проводится блефаропластика, а затем — эндоскопическое вмешательство. 

Является ли эндоскопический лифтинг альтернативой круговой подтяжке лица (смас-лифтингу)? 

Полноценной альтернативной, конечно, нет. Ведь при эндоскопическом лифтинге проводится лишь изменение векторов тканей, и перемещаются ткани верхней и/ или средней трети лица, удаление лишних тканей не проводится. При СМАС-лифтинге же проводится иссечение лишней ткани. Нередко эти вмешательства проводятся одновременно. Совместное применение эндоскопического лифтинга и СМАС-лифтинга принято обозначать аббревиатурой TFL (Total FaceLift). 

Можно ли достичь такого эффекта с помощью других методик? 

Терапевтические косметологические технологии имеют определённую результативность, однако сравнивать эффективность и продолжительность терапевтических технологий и хирургических не следует ввиду несоразмерности эффектов.

Под каким обезболиванием можно сделать эндоскопический лифтинг? 

Эндоскопический лифтинг проводится под наркозом («общим»). 

Сколько времени занимает операция? 

В зависимости от сложности и комбинаций вмешательства, операция может занимать от 40 минут до 3 часов (периорбитопластика). 

Через какое время мне снимут швы? 

Используется биодеградирующий материал, и швы снимать не надо. Если использовались металлические скобки, то их вам снимут в клинике через 14 дней после операции. 

Где будут рубцы после операции? 

Разрезы максимально маскируются в волосистой части головы. 

Будет ли мне больно после операции? 

Болевые ощущения не выражены, но иногда возникает необходимость в приёме обезболивающих. 

Будут ли синяки и отёки после операции? 

Синяки после операции — это норма, как правило, они «сходят» в течение 14-21 дней. В течение трёх-пяти дней после операции отёки нарастают, затем прогрессивно уменьшаются (особенно если следовать рекомендациям врача). Основная масса отёков «сходит» уже к 14-м суткам.

Через сколько дней будет виден результат?

Первичный результат вы сможете увидеть уже через 2-3 недели, однако это лишь начало пути преображения, действительный результат после операции вы сможете оценить не ранее, чем через 3 месяца.

Как долго будут видны швы?

По поводу швов не стоит беспокоиться, поскольку разрезы проводятся в естественных складках и в волосах — они максимально замаскированы, а при правильном уходе становятся практически незаметными уже через несколько месяцев.

В какое время года лучше делать операцию?

Приемлемо любое время года.

В каком возрасте можно делать операцию? 

Всё зависит не от возраста, а от показаний. Поскольку эндоскопический лифтинг относят и к омолаживающим, и к бьютифицирующим операциям, то показания могут быть и в возрасте до 30 лет.

Нужно ли как-то готовиться к операции?

Главное — пройти полное предоперационное обследование. Специальные процедуры, массаж и т. д. перед операцией не требуются, более того — могут навредить, поскольку повышается риск кровотечения.

Я посещаю косметолога. Ранее косметолог установил нити, это плохо? За какое время  до операции необходимо прекратить косметологические процедуры?

Если вы посещаете косметолога — это прекрасно. Это только бонус в вашу копилку красоты. Все процедуры необходимо прекратить не менее, чем за 3 недели до операции.

Исключением являются нитевые технологии, интервал между имплантацией нитей и операцией должен составлять не менее 4–6 месяцев. Любой вид ранее имплантированных нитей не является противопоказанием к эндоскопическим вмешательствам.

Нужно ли будет посещать косметолога после операции?

Внимательно прочтите ответ на предыдущий вопрос. Косметолог — это специалист, который занимается вами всю вашу жизнь. И это надо взять за основу.

Смогу ли я сама уехать из клиники после операции? 

Вам нужно быть предельно бдительными и внимательными к себе в послеоперационном периоде. Позвольте себе воспользоваться услугами водителя. 

Когда я смогу выйти на работу? 

Ответить на этот вопрос сложно, т. к. работа может быть связана с публичными выступлениями, социальными службами и т. д. Возможно, вам поможет ответ на вопрос «Будут ли синяки и отёки после операции?». Рассчитывайте, по крайней мере, на две недели послеоперационного отпуска.

Когда можно будет загорать на солнце и плавать в море?

Крайне важно исключить либо минимизировать попадание солнечных лучей до тех пор, пока не пройдут все гематомы, в противном случае может возникнуть гиперпигментация. Как правило, это не меньше месяца после операции. Но через полтора месяца после операции я, напротив, рекомендую отдых на море для скорейшей реабилитации. Разумеется, необходимо использование солнцезащитных кремов с максимальной защитой. 

Когда можно будет вернуться к тренировкам? 

Позвольте себе отдых от тренировок, по крайней мере, в течение 3-4 недель. До этого времени вы можете подключить лёгкие виды нагрузок, например, скандинавскую ходьбу. 

Когда можно будет покрасить волосы?

Когда полностью заживёт область доступов, но не ранее, чем через 2 недели после операции

Когда можно будет снять профилактические компрессионные чулки?

Снять профилактические компрессионные чулки вы сможете на 3–4 день после операции.