Какие эстетические проблемы решает пластика живота?

• Складки, кожно-жировой «фартук».
• Избытки кожи и подкожно-жировой клетчатки в области передней стенки живота.
• Выраженные растяжки в нижней части живота.
• Расхождение (диастаз) прямых мышц живота.
• Грыжи передней брюшной стенки.
• Заметные послеоперационные рубцы в области живота.
• Излишки кожи в области над и/или под пупком.
• Дряблость и ослабление брюшных мышц.
• Отсутствие эстетичного контура талии.

• Длительность операции: 2-4 часа
• Проводится только под общей комбинированной анестезией (под наркозом)
• Через 2-3 дня можно уйти домой
• Окончательный результат можно оценить не ранее, чем через 3-6 месяцев после операции

Абдоминопластика: методики

Миниабдоминопластика

–  выполняется пациентам без выраженного фартука и жирового избытка. Часто это пациентки после кесарева сечения с нависающим над швом жировым «валиком». А также пациенты с наличием выраженного диастаза, но без кожно-жировых избытков. Операция проводится с использованием эндоскопического оборудования и является менее травматичной.

Часто миниабдоминопластика сочетается с липомоделирующими операциями.

Основные особенности, касающиеся миниабдоминопластики:

• короткий, низкий горизонтальный доступ;
• минимальный доступ или его отсутствие в области пупка;
• отсутствие перемещения пупка;
• кожа над пупком также не перемещается (соответственно, если есть избытки кожи над пупком, то они остаются);
• возможно ушивание диастаза, если это необходимо;
• часто в комбинации с миниабдоминопластикой проводится липосакция и/или липомоделирование;
• возможно использование эндоскопических комбинированных операций;
• удаляется небольшой объём кожи.

Классическая абдоминопластика

Подходит пациентам без выраженных локальных жировых отложений, имеющих избытки кожи над и под пупком, «растянутый» живот, множественные стрии, диастаз и, возможно, грыжи передней брюшной стенки.

Основные особенности, касающиеся классической абдоминопластики:

• проводится мобилизация кожно-жирового слоя вплоть до рёберных дуг;
• расхождение мышц сшивается, или используются специальные сетки;
• если есть грыжи — проводится их ликвидация;
• ткани, расположенные выше пупка, будут перемещены в новое положение;
• кожа натягивается вниз, избытки отсекаются. В отличие от миниабдоминопластики, как правило, удаляются более значимые избытки тканей;
• пупок на питающих сосудах переносится в актуальное после резекции тканей положение;
• длительность классической абдоминопластики составляет, как правило, 2-3 часа;
• липосакция используется в подавляющем большинстве случаев.

Липоабдоминопластика

Липоабдоминопластика — наиболее часто выполняемое и наиболее эффективное вмешательство, если у пациента помимо избытков кожи есть и локальные жировые отложения в области передней стенки живота, поясницы, боковых отделов.

Сочетание абдоминопластики с липосакцией даёт наиболее яркие результаты, однако реабилитация при данном виде вмешательства может быть более длительной и дискомфортной. Длительность липоабдоминопластики может составлять до 7 часов, а в некоторых случаях и более.

Якорная абдоминопластика

В крайне редких случаях требуется полноценный якорный компонент – это т. н. «якорная абдоминопластика». Данное вмешательство актуально для пациентов, имеющих в анамнезе перенесённые операции с широкой срединной лапаротомией или после радикальной потери веса и с выраженными кожно-жировыми избытками. Якорный вертикальный компонент в таком случае может доходить до пупка и даже до мечевидного отростка.

Где будет разрез

В подавляющем большинстве случаев при абдоминопластике используется стандартный горизонтальный разрез над лоном. Его длина может колебаться от 20 до 60 см.

В ряде случаев, когда смещаемость тканей по разным причинам недостаточна, может потребоваться дополнение к стандартному горизонтальному доступу в виде вертикального компонента. Вертикальный компонент доступа располагается на расстоянии между пупком и основным горизонтальным доступом и обычно не превышает в длину 3 см. Об этом необходимо помнить. Однако даже если возникла необходимость в вертикальном компоненте, не следует расстраиваться, поскольку заживление в таком случае обычно проходит легче, ведь этот шов «разгружает» основной горизонтальный доступ. Вертикальный компонент доступа, как правило, заживает практически бесследно.

С чем можно комбинировать абдоминопластику

Комбинировать абдоминопластику можно практически со всеми видами пластических и общехирургических операций.

Частое сочетание операций:

• абдоминопластика + маммопластика;
• абдоминопластика + различные виды липосакции;
• абдоминопластика + блефаропластика.

Учтите, что чем более длительное вмешательство, чем большая площадь травматизации, тем выше риски осложнений, длительного заживления и нежелательных последствий.

Послеоперационный период

• Сразу после операции вы будете переведены в палату. На вас будет специальное компрессионное бельё, которое необходимо будет носить на протяжении 1-2 месяцев. Также будут выведены специальные дренажи для того, чтобы из области операции отходила лишняя жидкость (на 5-7 дней).
• После снятия компрессионного белья вы можете отмечать резидуальное (временное) нарастание отёка в оперированной области. Беспокоиться по этому поводу не следует — это нормальная реакция на «декомпрессию», и в течение нескольких дней эти явления пройдут.
• Болезненные ощущения после абдоминопластики могут иметь различную степень выраженности, и первые 3-4 дня потребуется обезболивание.
• Как правило, после операции пациент проводит в стационаре 2 дня (по желанию в клинике можно остаться и дольше).
• Выписка проводится со специальными защитными наклейками (я крайне редко применяю наружные швы, используется т. н. бесшовная технология).
• Выписка часто проводится с дренажными трубками. Т. е. дренажные трубки для отхождения жидкости, установленные во время операции, будут с вами 5-7 дней. Сливать их самостоятельно не требуется. Каждое утро в течение этого времени надо будет приезжать в клинику на перевязки и для контроля за отделяемым по дренажным трубкам.
• Отёки и синяки в области операции, разумеется, будут.
• Первые 7-14 дней вам будет дискомфортно передвигаться, поскольку вы будете ощущать «стянутость» в области передней брюшной стенки. Это нормально — не волнуйтесь по этому поводу и не старайтесь выпрямиться, напротив, можно ходить несколько ссутулившись — это снимет напряжение с тканей.
• Окончательный результат после абдоминопластики следует ожидать через 4-6 месяцев.
• В редких случаях после абдоминопластики или липосакции может скапливаться небольшое количество жидкости в подкожной клетчатке — это т. н. серозная жидкость. И это явление, как правило, совершенно не опасное, однако периодически требующее выполнения амбулаторной процедуры — удаления серозной жидкости.
• Возможно, нижняя часть живота будет менее чувствительна. Чувствительность возвращается от нескольких дней до нескольких месяцев.
• В крайне редких случаях в области рубца возможно формирование «корочек» или ранок, связанных с нарушением сосудистого питания лоскута. В таком случае обычно требуются перевязки. Как правило, подобные «корочки» после перевязок заживают практически бесследно.

Популярные вопросы

Под каким обезболиванием будет проходить операция?

Абдоминопластика проводится исключительно под наркозом.

Насколько болезненный период восстановления?

Болевые ощущения могут быть разной интенсивности. Как правило, первые дни после операции может потребоваться легкое обезболивание в виде стандартных обезболивающих средств.

Когда я смогу встать после операции?

Через несколько часов после операции вы сможете вставать и ходить. Вы отметите чувство «стянутости». Это нормально. Не волнуйтесь по этому поводу и не старайтесь выпрямиться, напротив: первые несколько суток после операции я рекомендую ходить несколько ссутулившись. Это снимет напряжение с тканей.

Сколько нужно находиться в стационаре после абдоминопластики?

При классической абдоминопластике время в стационаре - около 2-х суток.

Смогу ли я самостоятельно уехать из клиники?

При миниабдоминопластике, как правило, да. Когда речь идет о классической абдоминопластике или липоабдоминопластике, то вам потребуются услуги водителя.

Через какое время можно выйти на работу?

Потребуется порядка 10-14 дней. При миниабдоминопластике – это 5-7 дней. Разумеется, если ваша работа не предполагает активной физической нагрузки.

Через какое время после операции я смогу помыться?

Через 12-14 дней после операции вы сможете полноценно помыться, только не стоит тереть швы с помощью губки.

Как часто нужно будет ездить на перевязки?

Первую неделю необходим практически ежедневный контроль и перевязки.

Будут ли синяки и отеки после операции?

Да, разумеется, синяки и отеки будут. Более того, отек мягких тканей будет нарастать в течение 7-10 дней. Затем последует регресс синяков и отеков.

Где будут располагаться швы и будут ли видны рубцы?

Как правило, операция проводится путем классического горизонтального доступа над лоном.

Можно ли совместить липосакцию и абдоминопластику?

Разумеется. При необходимости любая пластика живота может сочетаться с липосакцией.

Как долго нужно будет носить компрессионное белье?

Специальный бандаж или боди необходимо будет носить в течение первого месяца, однако по рекомендации вашего хирурга ношение компрессионного белья может быть пролонгировано.

Когда можно вернуться к обычному образу жизни?

Как правило, длительность послеоперационного периода составляет от трех до шести недель.

Когда можно спать на животе после абдоминопластики?

Обычно через две-три недели после снятия швов. По ощущениям – если вы чувствуете себя комфортно и нет чувства натяжения.

Можно ли беременеть и рожать после абдоминопластики?

Можно, но ткани живота могут повторно растянуться, что приведёт к состоянию, которое было до операции.

Нужно ли худеть перед абдоминопластикой?

Если у вас в планах есть похудение, то сначала нужно прийти к желаемому весу, а уже после этого делать абдоминопластику. Чем ближе человек к своей идеальной массе тела, тем лучше. При наличии стабильного веса пластику живота можно выполнять сразу.

Как отразятся колебания веса на результате абдоминопластики?

Колебания в пределах 5 кг не отразятся никак. Однако, если вы планируете набрать или сбросить более 10-15 кг, то будьте готовы к тому, что в области живота вновь могут появиться избытки тканей.

Можно ли качать пресс после абдоминопластики?

Конечно можно, но не ранее, чем через 1 месяц после операции.

Избавит ли абдоминопластика от растяжек?

>В случае классической абдоминопластики удаляется кожно-жировой лоскут ниже пупка, соответственно стрии, расположенные ниже пупка, будут иссечены. Ткани, расположенные выше пупка будут перемещены в новое положение.

Абдоминопластика: один раз и на всю жизнь?

В случае, если вы нацелены получить результат на многие десятилетия, вы должны следить за послеоперационным результатом. Колебания веса, отсутствие диеты, отсутствие физических нагрузок, беременность и роды – все это может в значительной мере сказаться на продолжительности и качестве результата абдоминопластики.

Можно ли сделать абдоминопластику во второй раз?<

Да, разумеется, возможности повторной абдоминопластики существуют. Повторная абдоминопластика – редкость, поскольку результат сохраняется на долгие годы. В моей практике было две повторных абдоминопластики. Одна из них – спустя 20 лет после первичной операции, вторая – через 30 лет.