Гид по пластике: что нужно знать, если вы решились на операцию

У каждого пациента, планирующего пластическую операцию, возникает миллион вопросов. И большую часть из них от волнения он забывает задать. Или стесняется, а после вынужден искать ответы в интернете. 

В этой статье рассказываю, что нужно сделать до операции, и что вас ждет сразу после нее.

Шаг №1. Уверенность

Прежде, чем делать операцию, убедитесь, что это именно ваше решение. Оно не навязано мужем, родителями или комментариями в соцсетях. Вы готовы к операции, если: 

• У вас есть желание и понимание, что она вам действительно нужна; 
• Вы осознаете, что решаетесь на серьезный шаг в вашей жизни;
• Вы прошли консультацию пластического хирурга и узнали все возможные варианты решения вашей проблемы, в том числе без хирургического вмешательства.

А еще — вы понимаете, что врач и пациент вместе отвечают за результат. Хирург проводит операцию, но этап подготовки и восстановления — в большей степени ответственность пациента. 

Чтобы получить желаемый результат, важно следовать рекомендациям. Все фото, которые вы увидите в этой статье — это результат комплексной работы врача и пациента.

Шаг № 2. Консультация

Подготовьтесь перед консультацией. Запишите интересующие вас вопросы и не стесняйтесь задать их врачу. Лучше уточнить все сразу, чем мучиться догадками и искать ответы в сети. Обязательно спросите у доктора:

• Какие есть способы коррекции моей проблемы (как хирургические, так и косметологические)?
• Что будет после операции?
• Какие могут быть осложнения и нежелательные явления?

[WORK_GALLERY]

Шаг № 3. Обследование 

Для любой плановой операции необходимо предварительное обследование. Ниже вы найдете общий список анализов, важные нюансы и противопоказания.

Общий список анализов

Минимальный перечень, который я рекомендую своим пациентам, если планируется операция под наркозом:

• Общий анализ крови;
• Биохимический развернутый анализ крови (белок, альбумин, электролиты, почечные маркеры, печеночные ферменты, амилаза и т. д.);
• Расширенная коагулограмма;
• Гемоконтактные инфекции;
• Группа крови, резус-фактор;
• Общий анализ мочи;
• ЭКГ;
• УЗДГ вен нижних конечностей.

Также потребуется консультация и разрешение на операцию от врачей:

• Флеболога;
• Гинеколога;
• Терапевта.

Помните, что исследования имеют «срок годности» около 2 недель. Их нужно сдать в клинику единым блоком минимум за 4-5 дней до операции. Обычно мои ассистенты напоминают об этом заранее.

ВСТАВКА В БЛОГ: Вот мой блок и статья на эту тему

В зависимости от эпидемиологической ситуации, возможно, к стандартным исследованиям потребуется пройти также:

• КТ органов грудной клетки;
• анализ крови на антитела IgM и IgG к коронавирусу;
• тест ПЦР (срок действия теста не более 24-48 часов — в зависимости от рекомендаций Роспотребнадзора).

Вакцинация от COVID-19 носит добровольный характер (рекомендуется за 1-2 месяца до плановой эстетической операции). Она помогает максимально обезопасить себя в послеоперационный период, когда пациент наиболее уязвим.

При наличии хронических заболеваний

Обычно пластические эстетические операции проводятся здоровым или практически здоровым людям. Но если у вас есть хронические заболевания, то за месяц до операции нужно посетить лечащего врача. Он:

• Выдаст разрешение на операцию;
• При необходимости скорректирует схему лечения.

Если вы планируете другие плановые операции (гинекологические, общехирургические, урологические, стоматологические, ЛОР-органов и т. д.), то следует уточнить временной интервал между плановым лечением и эстетической операцией.

В некоторых случаях возможно совместить две операции и провести их одновременно. Например, абдоминопластика иногда сочетается с холецистэктомией (удалением камней из желчного пузыря). Этот вопрос нужно заранее задать вашему лечащему врачу.

Противопоказания

Есть заболевания, которые являются прямыми противопоказаниями к пластической операции. А именно:

• Тяжелые заболевания органов;
• Онкологические заболевания в период лечения;
• Сахарный диабет в стадии декомпенсации;
• Психические расстройства;
• Венерические заболевания в период лечения;
• Сердечная и легочная недостаточность;
• Гнойно-воспалительные заболевания кожи и мягких тканей;
• Нарушение свертываемости крови и др.

Также есть состояния, которые накладывают временные ограничения. К ним относятся:

• Беременность и лактация;
• Первый день менструального цикла (это связано с особенностями свертываемости крови);
• Острые инфекционные или хронические заболевания в период обострения.

Если вы чувствуете недомогание, боль в горле, насморк, боль в зубах и т. д., обязательно скажите об этом вашему хирургу по телефону. Ни в коем случае не приезжайте в клинику, если вы чувствуете, что заболели — не подвергайте риску врача и других пациентов.

Пластическую операцию можно проводить не менее, чем через 3-4 недели с момента полного выздоровления. Если вы перенесли COVID-19 без поражения легких или других осложнений, то операцию нужно отложить на месяц.

Если болезнь протекала с осложнениями, то операцию проводят после купирования всех связанных с заболеванием состояний, но не ранее, чем через 3 месяца.

Шаг №4. Дополнительное обследование

Каждая операция имеет свои особенности. В этом разделе расскажем про основные виды пластики, а также — какие дополнительные обследования для них вам потребуются.

Маммопластика

Маммопластика — изменение формы и размеров молочных желез, коррекция ареолов и сосков. 

[WORK_GALLERY]

Какие эстетические проблемы решает маммопластика?

• Малый объем и «пустота» молочных желез;
• Деформация груди после кормления, родов или быстрой потери веса;
• Тубулярная грудь;
• Слишком большой размер молочных желез;
• Асимметрия груди и врожденные пороки развития.    

Если на этапе подготовки в молочных железах будут выявлены новообразования, их необходимо верифицировать. 

В ходе эстетической операции, как правило, возможно удаление новообразований. Но иногда операции проводятся в два этапа — сначала удаляется новообразование (например, фиброаденома), а затем проводится эстетическая операция (либо наоборот). Промежуток между вмешательствами составляет не менее 3 месяцев.

Подробнее про маммопластику

Абдоминопластика

Абдоминопластика — иссечение избытков кожи и жировых отложений, устранение диастаза мышц и грыж передней брюшной стенки.

[WORK_GALLERY]

Какие эстетические проблемы решает пластика живота?

• Складки, растяжки и кожно-жировой «фартук»;
• Избытки кожи и подкожно-жировой клетчатки;
• Расхождение (диастаз) прямых мышц живота;
• Грыжи передней брюшной стенки;
• Заметные послеоперационные рубцы в области живота и др.

Если планируются другие операции, в ряде случаев возможно совместить лечение. Например, провести абдоминопластику и удалить грыжи. Однако, может быть рекомендовано и поэтапное вмешательство. В этом случае промежуток между операциями должен составлять не менее 3 месяцев.

Если вы планируете похудеть, то сначала нужно прийти к желаемому весу, а уже после делать абдоминопластику. Чем ближе человек к своей идеальной массе тела, тем лучше. 

Колебания веса в пределах 5 кг никак не отразятся на результате. Однако если вы наберете или сбросите более 10-15 кг, то в области живота вновь могут появиться избытки тканей.

Подробнее про абдоминопластику

Липосакция

Липосакция – коррекция локальных жировых отложений. Обычно проводится в области живота, поясницы и бедер. 

[WORK_GALLERY]

Какие эстетические проблемы решает липосакция?

• Улучшает контуры фигуры;
• Позволяет избавиться от «жировых ловушек»;
• Делает фигуру визуально более гармоничной.

Целлюлит НЕ является показанием к проведению липосакции, операция никак не поможет от него избавиться. 

Также помните, что худеть лучше ДО операции. Колебания веса до 3-4 кг не скажутся на продолжительности и качестве результата. Но, если вы планируете сбросить более 10 кг, то лучше сделать это заранее. Формируйте новые правильные привычки — сбалансированно питайтесь и занимайтесь спортом. Пластику рекомендуется проводить, находясь в целевых значениях веса. 

Подробнее про липосакцию

Блефаропластика

Блефаропластика – коррекция верхних или нижних век. 

[WORK_GALLERY]

Какие эстетические проблемы решает блефаропластика?

• Избыток тканей, ассиметрия и дрябость кожи;
• «Тяжелые» провисшие веки;
• Жировые грыжи (мешки под глазами);
• Изменение разреза глаз (европеизация век).

Подробнее про блефаропластику

Подтяжка лица

Подтяжка лица — моделирование овала лица, тотальное омоложение. 

[WORK_GALLERY]

Какие эстетические проблемы решает фейслифтинг?

• Нечеткий «поплывший» овал лица;
• Брыли и второй подбородок;
• Выраженные морщины и складки;
• Нечеткие контуры шеи.

Дополнительные обследования перед подтяжкой лица: УЗИ сосудов шеи Дополнительные ограничения перед операцией: Не использовать филлеры в области лица за 6 месяцев до операции (либо вывести филлер за 2 месяца до операции); Не использовать коллагенстимулирующие инъекции минимум за 6 месяцев до операции (Радиесс, Нития, Коллост, Скульптра и другие препараты на основе полимолочной кислоты, гидроксиапатита кальция, стабилизированной гиалуроновой кислоты); Не использовать мезонити за 6 месяцев до операции; В течение 6-8 месяцев до операции не использовать аппаратные методики (УЗ-лифтинг, Альтера, Ультраформер, RF-лифтинг, СО2, Фотона и др); Мезотерапию, плазмотерапию и ревитализацию необходимо завершить минимум за 2 месяца до операции; Не проводить массаж лица в течение 2 месяцев до операции.

Подробнее про подтяжку лица

Шаг 5. Операция

 

День операции – самый важный, и все должно быть по плану. Вам нужно приехать в клинику к назначенному времени. Если операция будет под наркозом, то утром нельзя есть и пить.

 

Не забудьте взять с собой:

 

• Документы с результатами обследования (бланки анализов, заключения специалистов и т.д.);
• Компрессионные чулки. Их можно купить в любой аптеке (снять можно на 3-4 день после операции);
• Хорошее настроение и положительный настрой. Не волнуйтесь и доверьтесь своему хирургу. Если будут вопросы, вы сможете задать их до операции.

Как все проходит?

1. Официальная часть. Вы оформите документы и подпишите согласие на вмешательство.
2. Если планируется операция под наркозом — консультация анестезиолога.
3. Вас заселят в комфортабельную палату.
4. К вам придет хирург, и вы еще раз обсудите детали операции. А также сделаете фото «ДО».
5. Медсестра установит венозный катетер. 

После этого вас проводят в операционную. И последующие события зависят от того, как будет проходить операция — под общей или местной анестезией.

Операции под наркозом

1. Анестезиолог попросит вас досчитать до 10 (обычно на цифре 3 уже начинаются сны).
2. Вы уснете на время операции и не будете ничего чувствовать.
3. Вас разбудят после операции.
4. После выхода из наркоза вас проводят в свою палату, где вы будете находиться под наблюдением дежурного врача и медсестры.

Операции под местной анестезией

1. Медсестры обработают и ограничат стерильную область, где планируется операция.
2. Ваш хирург проведет местную анестезию (инъекции анестетиком микроиглами).
3. Далее вы будете чувствовать только прикосновения без боли.
4. После операции вас переведут в палату, где вы будете под наблюдением дежурного врача и медсестры.

Подробную информацию об анестезии можно узнать здесь.

Шаг 6. Восстановление

 

Операция — лишь часть большой работы. После нее начинается восстановление. И здесь уже многое зависит не только от хирурга, но и от пациента. Очень важно тщательно соблюдать все рекомендации. Это поможет не только скорее получить желаемый результат, но и избежать неприятных последствий.

 

Также важно понимать, что период реабилитации очень индивидуален. При одном и том же объеме вмешательства время заживления может сильно различаться у каждого пациента. Средние данные и общие рекомендации вы найдете в разделах ниже.

Блефаропластика

В течение 3 дней после операции на лице будет нарастать отек, затем он начнет уменьшаться. Основная масса отеков сойдет уже на 7-10 сутки. 

Также сразу после операции могут остаться небольшие синяки. Они пройдут в течение 2 недель.

Выйти на работу после блефаропластики вы сможете уже через пару дней. В течение 4-5 дней вам нельзя будет наклоняться (например, чтобы завязать шнурки).

Несколько раз нужно будет приехать в клинику: 

• Осмотр через сутки;

• На 3-5 сутки для снятия швов;

• Контрольный осмотр через 7, 14, 30, 60 и 90 дней.

После операций в периорбитальной области обязательно наблюдаться у косметолога. На вторые сутки можно начать процедуры микротоковой, магнито- и светотерапии. Они показывают хорошие результат и ускоряют процесс заживления.

Подтяжка лица

После фейслифтинга необходимо минимум 2 недели послеоперационного отпуска. 

Первичный результат операции вы сможете увидеть уже через 2-3 недели, а окончательный — не ранее, чем через 3 месяца. 

Швы после операции вам снимут в клинике на 10-14 сутки. Разрезы будут аккуратно замаскированы в естественных складках: в височной области, за ухом, в волосах и т.д. Со временем они станут практически незаметными. 

На ранних этапах после фейслифтинга также эффективно физиолечение — микротоковая терапия, магнитотерапия и светотерапия. Через неделю возможно введение плазмы. Обязательно проконсультируйтесь со своим косметологом, как ускорить процесс заживления. 

Маммопластика

После операции желательно 4-5 дней отдыха и короткий профилактический курс антибиотиков.

Если у вас есть швы, то их нельзя мочить 10-14 дней. Иногда используется «бесшовная технология» со специальным клеем. Будьте внимательны и строго соблюдайте все рекомендации врача. Были случаи, когда пациентки (не мои) принимали горячую ванну после операции, и это чуть не свело на нет все труды хирурга.

Кроме того, помните, что после маммопластики запрещено поднимать руки и носить тяжести (не более 3 кг в первый месяц). За руль можно садиться через 3-4 дня. До полугода нужно ограничивать занятия спортом (нагрузки на грудные мышцы). А первые 1,5 месяца необходимо носить компрессионное белье. 

Также до схода гематом важно исключить попадание прямых солнечных лучей, чтобы избежать гиперпигментации в зоне рубца.

   

Абдоминопластика

Через несколько часов после операции вы уже сможете вставать и ходить. А через пару суток вам разрешат уехать из стационара. 

Первое время будет ощущение «стянутости». Это нормально. Не волнуйтесь по этому поводу и не старайтесь выпрямиться. Напротив, первые несколько суток после операции я рекомендую ходить ссутулившись — это снимет напряжение с тканей.

Синяки и отеки будут нарастать в течение 7-10 дней, а потом начнут проходить. Вернуться к работе вы сможете через 10-14 дней (5-7 при миниабдоминопластике). Через 12-14 дней можно полноценно помыться. 

В первую неделю после операции необходим практически ежедневный контроль и перевязки. Также в течение первого месяца нужно носить компрессионное белье или специальный бандаж.

К обычному образу жизни вы вернетесь через 3-6 недель. А если хотите получить результат на многие десятилетия, то важно следить за своим весом. Неправильное питание, отсутствие физических нагрузок, беременность и роды могут вновь вернуть былую проблему.

Липосакция

При липосакции небольшого объема (1-2 зоны) можно будет уехать из клиники уже в день операции. При больших объемах потребуется один день в стационаре. 

Вернуться к работе можно на 2-4 день. На 2-3 сутки нужно будет приехать к клинику на перевязку, а на 7-10 день — снять швы. 

К спорту рекомендуется приступать поэтапно. Через 10-14 дней можно начать с ходьбы в легком комфортном темпе. С 21-го дня можно начать тренировки, постепенно увеличивая нагрузку. Основной акцент следующих 2-х месяцев — кардио и интервальное кардио.

Также помните, что жир не любит компрессии. Компрессионное белье ускорит процесс регенерации и поможет тканям сократиться в объемах. Часто используются специальные формирующие поролоновые накладки. А еще я рекомендую ношение эластического белья в течение 2 месяцев.

Как правило, результат после липосакции длительный. Но важно следить за своим весом, питанием и физической активностью. После липосакции я рекомендую сразу начать диету, т. к. после операции есть хорошая мотивация. Придерживайтесь принципов правильного и рационального питания. В первые 2-3 недели лучше ограничить (но не исключить) углеводы.

Уход за послеоперационным рубцом

Как правило, наши пациенты вообще не нуждаются в перевязках. Я изолирую доступы с помощью клея и специальных защитных наклеек. Эта технология значительно облегчила жизнь пациентов в послеоперационном периоде: с ней можно мыться, не нужно постоянно приезжать в клинику и снимать швы.

 

Но в некоторых местах все же могут образоваться небольшие дефекты или корки. При правильной и своевременной терапии они быстро проходят и заживают в малозаметный рубец.

 

Также помните, что после операции важно использовать крем SPF с максимальной степенью защиты, чтобы избежать гиперпигментации в зоне рубца. 

Процесс заживления крайне индивидуален и у каждого человека может протекать по-разному. У большинства пациентов рубцы в течение года становятся практически незаметны, но у некоторых стадия формирования рубца затягивается и необходимо дополнительное лечение.

При любых жалобах вы всегда можете отправлять мне фотографии рубца по электронной почте agent@doctorhal.ru или в Instagram direct автора doctor.rust. Это совершенно бесплатно и поможет своевременно начать лечение.

Узнайте про специальные условия для пациентов, приезжающих на операцию в Москву.