Как и обещал, тезисно, о видах абдоминопластики.
1. Миниабдоминопластика
Как правило, миниабдоминопластика выполняется пациентам без выраженного фартука и жирового избытка. Часто — это пациентки после кесарева сечения с нависающим над швом жировым «валиком». А также пациенты с наличием выраженного диастаза, но без кожно-жировых избытков.
Длительность миниабдоминопластики составляет, как правило, 1-2 часа. Часто миниабдоминопластика сочетается с липомоделирующими операциями.
Основные особенности, касающиеся минимабдоминопластики:
- Короткий, низкий горизонтальный доступ
- Отсутствие доступа в области пупка или минимальный доступ в области пупка
- Отсутствие перемещения пупка
- Кожа над пупком так же не перемещается (соответственно, если есть избытки кожи над пупком, то они остаются)
- Возможно ушивание диастаза, если это необходимо
- Часто в комбинации с миниабдоминопластикой проводится липосакция и/или липомоделирование
- Возможно использование эндоскопических комбинированных операций
- Удаляется небольшой объем кожи
2. Классическая абдоминопластика
Подходит пациентам без выраженных локальных жировых отложений, имеющих избытки кожи над и под пупком, «растянутый» живот, множественные стрии, диастаз и, возможно, грыжи передней брюшной стенки.
- Проводится мобилизация кожно-жирового слоя вплоть до реберных дуг.
- Расхождение мышц сшивается или используется специальные сетки.
- Если есть грыжи – проводится их ликвидация
- Ткани, расположенные выше пупка будут перемещены в новое положение.
- Кожа натягивается вниз, избытки отсекаются. В отличие от миниабдоминопластики, как правило, удаляются более значимые избытки тканей.
- Пупок на питающих сосудах переносится в актуальное после резекции тканей положение
- Длительность классической абдоминопластики составляет, как правило, 2-3 часа
- Липосакция используется в подавляющем большинстве случаев (см. липоабдоминопластика)
3. Многие хирурги выделяют и другой вид абдоминопластики – это липоабдоминопластика, т.е. сочетание абдоминопластики и липосакции окружающих областей, например, поясницы и боковых отделов.
Липоабдоминопластика – наиболее часто выполняемое и наиболее эффективное вмешательство, если у пациента помимо избытков кожи есть и локальные жировые отложения в области передней стенки живота, поясницы, боковых отделов.
Сочетание абдоминопластики с липосакцией дает наиболее яркие результаты, однако реабилитация при данном виде вмешательства может быть более длительной и дискомфортной. Длительность операции липоабдоминопластики может составлять до 7 часов, а в некоторых случаях и более.
4. В крайне редких случаях требуется полноценный якорный компонент – это т.н. «якорная абдоминопластика». Данное вмешательство актуально у пациентов, имеющих в анамнезе перенесенные в анамнезе операции с широкой срединной лапаротомией или после радикальной потери веса и выраженными кожно-жировыми избытками. Якорный вертикальный компонент в таком случае может доходить до пупка и даже до мечевидного отростка.
