Время операции: 30—40 минут.

Усталость как рукой сняло. Ну, так в общем-то и было Рукой, каутером, скальпелем, распатором, парочкой ниток, парочкой канюль. Ничего вроде не забыл

Результат через три месяца после операции.

The post До и после. Нижняя трансконъюнктивальная блефаропластика appeared first on Пластический хирург Халилуллин Рустам Ильясович.

Кто-то наверняка не поймёт, где до, а где после. Кто-то, возможно, даже скажет, что до нравилось больше.

Тема объёма верхних век тщательно избегается, но это важный эстетический элемент (по крайней мере, для меня). Это то, на что я смотрю прежде всего, когда оцениваю верхнюю блефаропластику. Это то, по поводу чего до сих пор идут споры.

Объём в области верхних и нижних век.
Вот перед вами красивая молодая девушка. Всё у нее хорошо. Но она обратилась ко мне после ранее выполненной блефаропластики (не у нас) с вопросом «что-то сделать с западающими глазами».
Сейчас будет интересно))

Пролистав карусель кто-то может сказать, что «глубокие» веки, наоборот, смотрятся лучше. Типа: что ей не нравилось, хорошо же была сделана блефаропластика.
Хорошо сделана, но по канонам, которые в сегодняшнем аспекте эстетики орбитальной области могут рассматриваться как «имеющие историческую ценность».

Расшифровываю:
блефаропластика у девушки сделана, так сказать, «от души», удалено большое количество тканей, которые раньше назывались избытками. Ну глаза округляются, верхнее веко становится глубоким и приобретает вид треугольника — или А-образной деформации.
Раньше это даже считалось красивым.

Мне это не нравится.
Может, это моё личное мнение, но мне видятся глубокие веки как признак старости (причём той, что ближе к кончине).

Нынешние блефаропластики выглядят иначе — они распределяют жир, перенося его туда, где мало, оттуда, где много. Сейчас мы не удаляем собственные ткани, а перераспределяем и, наоборот, добавляем. Это гораздо сложнее, но это важно: и для здоровья, и для эстетики.

Этой красивой девушке я всего лишь добавил немного филлера в верхние веки. И через несколько недель она пришла ко мне на осмотр со словами «наконец, я могу смотреть в зеркало без слёз».
Ну, может, я бы не стал так утрировать — ужасного-то ничего не было, но в целом — согласен. Мне больше нравятся веки объёмные — потому что это отсылка не к молодости, а даже к юности. Вспомните свои юные и детские фотографии. Разве там запавшие глаза?

П. с. Но только вот что!
Дефицит объёмов может быть не связан с резекцией или вообще с блефаропластикой. Это могут быть анатомические или физиологические явления. И они тоже могут быть подвергнуты коррекции.
П. п. с.
В общем, тема такая — поспорить, подискутировать и т. д.

The post Пример коррекции дефицита объёма верхних век appeared first on Пластический хирург Халилуллин Рустам Ильясович.

Ответ: Когда вы делали операцию, вам ваш хирург дал выписку, там есть паспорта, вот эти наклеечки. Ну, или вы сомневаетесь, что паспорта соответствуют тому, что у вас? Нет тогда у вас никакой возможности проверить. Просто нет.

Ну, вытащить их, посмотреть и поставить новые. Потому что вытащить и поставить те же самые нельзя.

Первый раз такой вопрос вижу. Если вас не устраивает размер вашей груди, то, наверное, стоит сделать его другим. Вот так. А не сомневаться в объеме установленных вам имплантатов. Видимо, оттуда же ноги растут, правильно?

Вопрос: Я парикмахер, если сделать уменьшение груди, когда можно начать работать?

Ответ: То, что без имплантатов, то все, конечно, гораздо проще. И реабилитация проще, и быстрее выходит на работу наш пациент. Всё.

Имплантаты, конечно, требуют больше реабилитации. Ну, соответственно, и для всего своя актуальность и свои показания: с имплантацией, без имплантатов. Можно недельки через две уже начинать работать после без имплантатов. Если все хорошо будет заживать, можно выйти на работу.

Но очень важный момент! Все подтяжки без имплантатов, все редукции, уменьшения груди очень часто идут дальше, в эту область, где подмышка. А эта область всегда растягивается. И я вам всем, девчонки, кто делает редукционные маммопластики, у кого заход дальше и резекция в боковой части, рекомендую широкий пластырь. Чтобы как можно меньше подвергать растяжению рубец.

Вопрос: Можно ли оперировать маленькую тубулярную грудь без имплантов?

Ответ: Во-первых, насколько маленькая, насколько тубулярная? Все это надо смотреть сначала. А так есть у меня есть такие девчонки, когда небольшая грудь и проведена коррекция тубулярности.

Обычно это через ареолу проводится коррекция тубулярности, но в зависимости от того какая тубулярность. Можно обойтись минимальным вмешательством, где просто ареолярно удаляется, с помощью ареолярного циркулярного доступа.

В ряде случаев мы заходим внутрь прямо через ареолярный доступ, вывихиваем полностью железу, делаем послабляющий надрез, для того чтобы устранить тубулярность. И уже формируем бюст через этот ареолярный доступ. Хорошо. Это красиво получается. Обычная грудь, потому что она плотненькая. Хорошо смотрится.

Вопрос: Можно ли проконсультироваться по нескольким операциям, а делать по одной?

Ответ: Да можно, конечно.

Но тут вот в чем вопрос. Все равно же это одна большая консультация. Хорошо, все проконсультировал, можно делать этапную хирургию. Вы же все равно будете потом на осмотр приезжать после операции и мы дальше уже будем решать алгоритмы действий: что следующим оперировать и как. И это совершенно нормально. У нас есть пациенты, которые оперируются годами, потихонечку. Сначала одну часть тела, потом другую часть тела.

Это не значит, что они сумасшедшие и хотят все себе переделать. Нет, просто есть у ряда пациентов ряд показаний. Кто-то после экстремального снижения веса: мы потихонечку одну область сделали, другую область сделали.

Я просто не любитель огромных операций, которые просто могут быть рискованными для жизни человека, для жизни пациента. Ну зачем мне рисковать чужой жизнью? Поэтому такое бывает, поэтапная хирургия бывает.

Вопрос: Вы лучший! Можно ли курить электронки после имплантации груди?

Ответ: Спасибо, очень приятно. Люблю, когда так говорят. Все мужики, конечно, любят, когда их хвалят, это точно. Наверное, и женщины тоже любят, когда их хвалят. Вообще все любят, когда их хвалят. Что говорить-то? Особенно мужики. Я, ладно.

Можно ли курить электронки после имплантации груди? Вот доказано, что каждая затяжка от электронной сигареты снижает микроциркуляцию, уменьшает оксигенацию ткани.

Что это значит? Это значит, что ткань кислородом питается хуже. Хуже питается кислородом ткань — медленно идут регенеративные процессы. Соответственно, если у вас есть рана, если у вас идет заживление раны, а вы курите электронку, то вы просто каждой затяжкой убиваете свою возможность хорошо заживать. Вот ответ на ваш вопрос! Можно курить, но никто знает, как будет заживать.

Вопрос: У дочери (15 лет) тубулярная грудь. В каком возрасте можно это исправить?

Ответ: 15 лет это маловато. Надо 18 хотя бы. И поправить можно — дело хорошее.

Только очень важно! Очень часто у девчонок молоденьких совсем с тубулярной грудью есть проблемы. Как я говорил, тубулярная грудь — это характеристика всего организма. Эта проблема в основном у девчонок с избыточным весом, то есть надо держать форму, надо спорт, питание. И к 18 годам можно приехать ко мне. Я здесь на месте.

Вопрос: Возможно ли уменьшить межгрудку без замены имплантата на больше?

Ответ: Межгрудное расстояние. Я так понимаю, что есть имплантаты у девушки.

Все зависит от анатомии и от физиологии. То есть если есть какое-то количество жира например, то этот жир можно взять и сделать липофилинг в межгрудной области. Хорошее дело и очень часто вот этот камуфляж с помощью липофилинга хорошо работает.

В ряде случаев невозможно без замены имплантатов, а в ряде случаев невозможно и с заменой имплантатов.

Вопрос: Липофилинг верхних век. За и против.

Ответ: Если есть дефицит объема ткани в области верхних век, то только за. Можно сделать липофилинг, можно сделать восполнение с помощью филлеров на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты.

За, конечно, если есть западение, дефицит ткани, то это эффективные способы волюметрии. Я очень их поддерживаю и к ним крайне положительно отношусь.

Более того практически во всех моих блефаропластиках я делаю дополнительно липофилинг век, и верхних, и нижних, переходов разных. Потому что плавные гладкие переходы — это красиво, потому что плотный объем — это красиво, потому что старые резекционные методики, где выносился весь жир — это некрасиво, по крайней мере в моем представлении.

Вопрос: Пользуетесь ли вы кремами для рук (не сушит ли кожу после обработки, перчаток)?

Ответ: Бывает, да, по зиме. Но вот летом все замечательно, у меня все прекрасно с руками летом. Как только начинается зима, руки сразу начинают сохнуть. А мы же постоянно в антисептике находимся, живем просто в этом, можно сказать, купаемся в этом антисептике. И да, сушится.

Какой крем? Есть у нас специальные кремы, нам выдают в клинике, крем того же производителя, что антисептик. И вот мы пользуемся. Не знаю, как называется, я вообще никогда не «заморачиваюсь» на косметических средствах.

Обычно мне дома жена дает свой, мне кажется, для ног, который использует, для пяток. Мне просто так нормально. Пользуемся, конечно, а то можно как сухарь высушиться.

Вопрос: Делаете ли вы ринопластику?

Ответ: По поводу ринопластики. Это давнишняя моя мечта была делать ринопластику. Я вот учусь и долго учился. Никак не мог приступить к этой операции.

И вот с Нового года мы начинаем уже. Я под контролем коллег, которые занимаются ринопластикой, буду делать носы.

Я формировал свою философию, в общем-то так. Потому что ринопластика — это потрясающая логичная хирургия, которая просто очень нравится мне.

И, как вы знаете, моя философия хирургии – это не делать ничего лишнего. Надо делать все, что нужно по показаниям. Поэтому я уже знаю, какие носы я буду оперировать, как они должны выглядеть, кто мой пациент и какие носы должны получаться в итоге.

Да, планирую и да, скоро! Ринопластика

The post Большая подборка ответов на вопросы appeared first on Пластический хирург Халилуллин Рустам Ильясович.

Эндоскопический лобно-височный лифтинг в сочетании с блефаропластикой (с перераспределением и липофилингом). Это одно из наиболее частых сочетаний для воздействия на периорбитальный комплекс в моей практике. При этом в ряде случаев я использую эту операцию одномоментно, а в ряде «этапно», где этапы могут меняться. Например, сначала эндоскопия, потом через 6-12 мес. — блефаро (или наоборот).

Почему так? Периорбитальный комплекс — это область вокруг глаз. Многие ошибочно полагают, что для решения вопросов и проблем этой самой области требуется исключительно блефаропластика, ведь она воздействует непосредственно на веки. Ан-нет. В комплекс этот входят не только веки. Это и борозды-переходы средней трети лица, и височная область, и брови, и, разумеется, и SOOF, и ROOF и т.д. И на все эти элементы возможно воздействовать. Но важным. Нет! Главным! Является обдуманное целевое воздействие.

Объясню: хирург не должен являться заложником одной методики. Типа, всю жизнь так делаю, и норм. А вот опять нет! Необходимо лавировать между деталями и нюансами. Кому-то вообще не нужна хирургия — значит, к косметологу. Кому-то достаточно самых «мягких» хирургических вмешательств. Другим следует выполнить одномоментное композитное масштабное вмешательство. Третьим — варианты т.н. «этапной хирургии». В этом и есть прелесть хирургии. В деталях и нюансах.

The post Эндоскопический лифтинг с нижней блефаропластикой и липофилингом appeared first on Пластический хирург Халилуллин Рустам Ильясович.