Сама грудь, вот посмотри, какая она. Видишь, она такая типа жидкая совсем здесь, а здесь-то она поплотней. Смотри, какая дуга разная. Вот здесь объёмность груди больше гораздо, чем здесь. Вот это всё разница.

Просто эти разницы, их надо сейчас узнать (до операции). Потому что потом после операции вы же будете это видеть, эту разницу.

И сейчас мы должны понять, что изменится, а что останется. Вот эта асимметрия, где одна грудь будет больше смотреть прямо, вторая будет немножко больше в сторону, это будет навсегда. Я немножечко камуфлирую это, постараюсь как-то изменить, но всё равно кость есть кость.

А когда встанет имплантат, он продублирует кость. То есть он будет синхронизирован с ней. И мы получаем, что после операции у нас всё равно будут какие-то асимметрии. Это важно.

Моя пациентка сказала очень верную вещь: «Асимметрия во всём».

Не только в груди, но и в костях таза, и в плечах, и в грудной клетке, и так далее, и так далее.

И поэтому симметрично быть не может.

Записаться на консультацию

The post Разбор асимметрии на консультации appeared first on Пластический хирург Халилуллин Рустам Ильясович.

В общем, так: Представьте себе большую грудь. Представили?

Кожа всегда растянута. Часто с растяжками. А растяжки — это не по правде кожа. Это уже атрофические рубцы, не имеющие свойств сокращаться. Да и сама кожа не прям уже блещет свойствами сократимости после долгих лет «насилия» объёмом.

Теперь операция. Я убираю всю лишнюю кожу, меняю пропорции внутреннего содержимого, модифицирую пропорции, компоную, переношу, рекрутирую, складываю, и так далее.

И вот перед нами красивая «вздёрнутая», «стоячая» грудь.

Какие изменения ждут эту грудь в норме в течение года:

1. Верхний полюс из объёмного будет «опадать».
2. Нижний из плоского будет «раскатываться» и удлиняться. От базовой длины 4,5–5,5 см через год не останется и следа. А вот насколько удлинится — это уже вопрос. Тут как ткань себя поведёт. Факторов для такого поведения немало: и базовая растяжимость, и содержимое, и, конечно, что сделано в поле.
3. В течение первых месяцев грудь обычно становится немного меньше — это за счёт того, что часть внутренних тканей «подгорит» в раннем периоде и самостоятельно организуется.
4. Рубцы сперва покраснеют, а затем начнут светлеть, а возможно, и совсем посветлеют.

Вышеуказанные события — это норма. И если нет подвижек в весе или гормональных изменений, грудь немного подсядет к году и примерно в этой красивой поре будет находиться годами.

Ну это если мы говорим о хороших обстоятельствах.

Но если:

• ткань слишком тянется (состояния гиперэластичности тканей, например при экстремальных снижениях веса, дисплазиях и т.д.);
• снижение веса или «качели» веса поле операции;
• происходят гормональные изменения, вслед за которыми меняется объём тканей.

Обычно после таких событий пациентам требуется корректирующая операция. И обычно — это лёгкий вариант кожной подтяжки. Потому что внутри я уже всё модифицировал во время первой операции.

Почему всё же после подтяжки периодически требуются какие-то дополнительные вмешательства? Чтобы это понять, вовсе необязательно быть хирургом (или иметь отношение к медицине). Кожи всегда фактически больше, чем кажется (поэтому мои методики предполагают дополнительные интраоперационные манёвры). Содержимое зачастую нестабильно — т. е. может деградировать. А кожа сокращаться шибко не может. Вот и получается, что вроде всё подтянуто и стоит, а со временем «подсаживается». Потому что чехол, увы, не способен нормально сокращаться самостоятельно Что поделать — физиология

Справедливости ради я хочу отметить, что абсолютно подавляющее большинство моих пациентов довольны результатом моих подтяжек ГОДАМИ! Даже после того, как происходит «осадка» тканей. Ну грудь потому что красивая!

Но есть два важных момента:

Первый: если вам перестала нравиться ваша грудь после моей операции — НЕЗАМЕДЛИТЕЛЬНО приезжайте, и я всё решу.

Второй: если вам нравится, но вы пришли ко мне на осмотр, и я предлагаю коррекцию, — ВСЕГДА соглашайтесь. Потому что мы с вами плывём в одной лодочке. И нравиться должно нам обоим. Да и потом, вы же знаете: я плохого НИКОГДА не посоветую

The post Изменение груди после операции appeared first on Пластический хирург Халилуллин Рустам Ильясович.

Многие хирурги используют сайзеры уже на консультации:
вставляют специальные вкладыши в бельё, смотрят, какой размер нравится, какой — нет.

Это хорошая методика. Рабочая. И она имеет право на существование.
Я лично таким способом почти не пользуюсь.

Что делаю я?

Я смотрю на пациента.
У меня сразу в голове формируется визуализация — как лучше будет именно этому человеку.

И я всегда прошу показать грудь, которая нравится пациентке.
Фотографии, примеры. Только обязательно без белья.

Дальше начинается самое важное: подойдёт ли эта грудь физически и анатомически?
Получится ли на этой грудной клетке? Не будет ли она слишком большой или, наоборот, слишком маленькой?

Я смотрю не только на грудь. Я смотрю на человека целиком. На пропорции, на стиль, на ментальность, на психологию. Подойдёт ли ему такая грудь по ощущению от себя.

А дальше — самая интересная часть.
Уже во время операции, на операционном столе, я использую стерильные интраоперационные сайзеры и начинаю тонкую настройку. Иногда я могу поменять 3, 4, 5, 6 разных сайзеров. В одну сторону поставить чуть больше, в другую — чуть меньше. Померить с разным профилем, базой, объёмом.

И только те имплантаты, которые идеально встают по форме, балансу и ощущению, в итоге и устанавливаются.

Потому что подбор имплантатов — это не просто таблицы и цифры.
Это тонкая настройка, которая занимает немалую часть операционного процесса.
Это всегда индивидуально.

The post Подбор имплантатов для маммопластики appeared first on Пластический хирург Халилуллин Рустам Ильясович.

Потом наступил период в моей жизни, когда я начал предупреждать всех пациентов, кто идёт на якорь с имплантатами, что вам потребуется две операции. И всё, и точка. Просто потребуется две операции. Не ждите, что у вас с одной операции что-то будет хорошее. Особенно, если сильно птозированная грудь.

А тогда, в то время, это другой этап уже, следующий. Я делал подтяжки с очень большими птозами. Они были очень птозированы, и я везде использовал имплантат.

Сейчас, если очень птозированная грудь, то я сразу говорю, давайте будем без имплантатов работать, и точка. Однако вот, например, у нашей девушки сегодня птоз очень яркий. Но при этом мы идём на имплантатах, потому что здесь содержимое не из чего сделать.

Потом произошёл третий этап моей деятельности, когда я начал применять методику, потом в итоге, которую я запатентовал. Это моя авторская, потрясающая совершенно методика. И действительно количество рецидивов повторного птоза и так далее, тех вот моментов, которые происходят после якорей, оно очень сильно уменьшилось. Но тем не менее, всё равно какой-то процент, хотите не хотите, он присутствовал.

Да, результативность хирургии стала в разы выше. Но чтобы на 100% — нет.

И вот потом я стал опять предупреждать пациентов, что возможно будет. Может будет, может не будет. Вообще никакого понятия, честно говоря, не имею. Как бы мне не хотелось, спрогнозировать на 100% я не могу. А если я не могу спрогнозировать на 100%, значит я обязан предупредить пациента, что я не знаю, как будет.

Как говорил какой-то философ… Я, конечно, тот ещё философ. Он говорил: «Я знаю, что я ничего не знаю». И я могу сказать: «Что я знаю, что я ничего не знаю».

The post Количество повторного птоза очень сильно уменьшилось appeared first on Пластический хирург Халилуллин Рустам Ильясович.

Это эпидуральный катетер, это для обезболивания. Ну кто девчонки рожал, вы наверное знаете, что в спину такую делают анестезию и не больно. Это может временный и быстрый эффект носить — несколько часов, а можно пролонгировано поставить на несколько дней.

Такое делается при операциях на органах брюшной полости. Для эффективной анальгезии, для эффективного комплексного обезболивания замечательно. Потрясающая совершенно вещь!

Мы так делаем, но не каждый раз, иногда просто в этом нет необходимости, а когда это критически необходимо делать именно пролонгированную анальгезию. Она и улучшает кровоснабжение, она улучшает и соответственно болевые ощущения, улучшает в целом состояние, моторики и так далее, это важная вещь для реабилитации комплексной.

И конечно, представьте себе, когда диастаз 8-9 сантиметров, вместо всего живота просто дырка такая. И всё сшивается, давление повышается, разумеется, в брюшной полости, диафрагма поджимается в какой-то степени. Это всё известные вещи.

И более того, мы пациентов тренируем ходить с бандажом до операции, если у нас заведомо большие диастазы. И используем, конечно, такую пролонгированную анальгезию. Ну это круто! Потому что это не больно после операции. Это улучшение микроциркуляции в нижних отделах. Вообще замечательная вещь. Вот используется такая штука.

The post Эпидуральная анестезия в пластической хирургии appeared first on Пластический хирург Халилуллин Рустам Ильясович.

Я не говорю, что моя методика является панацеей абсолютно во всех случаях. Это было бы враньëм, а как вы знаете, концепция моей жизни и моей хирургии не подразумевает лжи.

Я никогда! Никогда никому золотых гор не обещаю, всегда реально оценивая пределы тканей и вмешательства. Я всегда предупреждаю о сложностях, возможных коррекциях, возможности ротации, замены и т. д. и т. п. Бывают случаи, когда я сразу говорю: не справлюсь за один раз — потребуется 2–3 операции. Бывают случаи неидеального заживления, бывают коррекции. Бывают. Потому что опыт — он на то и опыт, что ты сталкиваешься с разными задачами и не рутинными ситуациями.

Но я точно скажу одно: эта хирургия, эти методики на порядок результативнее того, что было раньше в целом в хирургии. Процент коррекций снизился до минимального, а продолжительность результата возросла многократно.

Порадуемся результатам по-настоящему эффективной хирургии.

The post Эффективность моей методики якорной подтяжки груди с имплантацией appeared first on Пластический хирург Халилуллин Рустам Ильясович.

Нехарактерный ход нервов, вмурованных в рубцы на повторных подтяжках лица, тоже не редкость. И так далее, и так далее.

Но сегодня я расскажу о паре не самых рутинных случаев из практики. Такие случаи особенно интересны хирургам. И особенно полезны для начинающих специалистов, т. к. дают осознание необходимости навыков в смежных хирургических областях.

2017г.

Из анамнеза: в детском возрасте аппендицит, перитонит, спаечная болезнь, неоднократные случаи нарушения пассажа. Доступы: по Волковичу, широкая срединная лапаротомия. Рубец в правой подвздошной области «вколоченный».

При коррекции рубца — интимно к коже подпаяна петля кишки, можно сказать, вмурована в виде сложенной двустволки (не выявлено при обследовании). Лёгкое «дуновение» — передо мной перфорированная кишка. Ушита, освобождена от спаек, погружена, проведено дренирование.

По дренажам отделяемого нет. Послеоперационный период с гладким течением. Через год после операции отмечает полное отсутствие приступов нарушения пассажа по кишечнику.

Эстетический вид рубца замечательный.

2021г.

Маммопластика. Казалось бы, рутинное формирование двухплоскостного кармана.

У пациентки в анамнезе торакотомия и резекция лёгкого.

Всё идет рутинно до того момента, когда выясняется, что один межрëберный промежуток зияет, а под ним — лёгкое. В предоперационном обследовании — ни намёка на это. Да и выявить это с помощью рутинных методов — надо ещё постараться. Итого: пневмоторакс.

Операция: дренирование по Бюлау, реконструкция промежутка, имплантация и якорная подтяжка. Газовый синдром купирован в течение суток, контрольный снимок — без патологии. Осложнений избежали, результат маммопластики прекрасный.

Это два примера из огромного множества ситуаций в моей практике пластической хирургии, сопряжённых со смежной патологией и случайными находками.

И примеры — наглядное доказательство того, что пластический хирург должен, можно сказать, обязан знать и уметь работать со смежной патологией той области, в которой проводит своё вмешательство.

И раньше практически все «пластики» были выходцами из других специальностей. Сейчас же — всё больше специалистов начинает свой путь именно с профиля пластическая хирургия. И сейчас, рассказывая подобные случаи молодым коллегам, я вижу страх в их глазах от того, что в подобных ситуациях они бы, возможно, могли попросту дезориентироваться.

На сегодняшний день в нашей стране введена 5-летняя ординатура по пластической хирургии. Дольше ни в одной другой медицинской специальности обучения нет.

И читая об этих случаях, многие, кто был ошарашен такой длительностью обучения, уверен, поймут почему это вовсе неплохо, а наоборот, полезно как для пациента, так и для хирурга.

The post Смежная патология при абдоминопластике appeared first on Пластический хирург Халилуллин Рустам Ильясович.

Эндоскопические операции, как правило, используются в комплексе с блефаропластикой, поскольку они направлены на омоложение именно периорбитальной области. Этот комплекс называется периорбитопластика либо периорбитальное омоложение.

Разумеется, показание к операции определяет Ваш хирург. Но с эндоскопическим лифтингом можно провести домашний тест: посмотреть на себя в зеркало, полностью расслабив лоб и брови, и приподнять хвостик одной брови. Если Вам нравится результат после того, как Вы это приподняли, то, скорее всего, эндоскопический лифтинг будет Вам показан.

The post Тест на наличие показаний к эндоскопическому лифтингу лба и височной области appeared first on Пластический хирург Халилуллин Рустам Ильясович.

• Блефаропластика
• Эндоскопический лифтинг
• Фейслифтинг
• Липофилинг
• Маммопластика
• Абдоминопластика и бодилифт 
• Липосакция
• Лабиопластика 

Блефаропластика

Чего ждать в раннем послеоперационном периоде после верхней и/или нижней блефаропластики?

• Помните, что процесс реабилитации крайне индивидуален и что время имеет ключевую роль в периоде реабилитации. Ждать полной реабилитации и конечного результата после блефаропластики следует не ранее, чем через 3 месяца после операции.
• Конечно, это не значит, что придётся прятаться от посторонних — вовсе нет. Скорее всего, ваши веки будут вам нравиться уже через пару недель после операции, но действительно красивыми глаза становятся не ранее, чем по прошествии полного срока реабилитации.
• После операции пациент выписывается либо в день вмешательства, либо на следующий день (по желанию можно остаться в клинике и дольше) Выписка проводится со швами и специальными маскирующими наклейками.
• В течение первых трёх дней вы отметите нарастание отёка — это нормально.
• Могут быть небольшие синяки. Могут быть большие.
• Первые двое суток из области швов может выделяться в минимальном количестве розоватая жидкость.
• Вы можете испытывать чувство дискомфорта в глазах, в течение первых двух суток может быть слезотечение, ощущение нечёткости, отёк конъюнктивы. Как правило, первые трое суток наиболее дискомфортны для пациентов в связи с нарастанием послеоперационного отёка.
• Начиная с 4-5 суток, отёки постепенно регрессируют, и основная масса их «сходит» уже к 10-м суткам.
• В области рубца возможно образование милиумов (кисты эпидермиса), так как кожа век тонкая и содержит большое количество секреторных желез. Кисты проходят самостоятельно в течение 4–8 недель после операции. Если по истечении этого периода они сохраняются — необходимо приехать на перевязку.
• В случае если с блефаропластикой применялись эндоскопические методики, то реабилитационный период может несколько отличаться, более подробно реабилитация после эндоскопических методик будет описана в следующей главе.
• Швы после блефаропластики снимаются на 3-5 сутки после операции. После их снятия накладываются специальные наклейки, которые можно будет снять через 7 дней самостоятельно.
• Осмотры в раннем послеоперационном периоде назначаются хирургом.

Общие рекомендации в реабилитационном периоде после блефаропластики по приходу домой:

• Обрабатывать уголки глаз и ресницы с помощью антисептических неспиртовых средств, таких как Мирамистин и водный Хлоргексидин ватной палочкой или диском.
• Низкосолевая диета и ограничение объёма выпиваемой жидкости перед сном — до 10 дней.
• Спать трое суток на спине, далее можно будет спать на боку. Лицом в подушку нельзя спать 1 месяц.
• Использовать первые двое суток на ночь холод на 20-30 минут (не более).

Совет 1: можно налить воду в резиновую перчатку и заморозить, после чего прикладывать, предварительно обмотав салфеткой.

Совет 2: Специальная маска для сна со съемным хладагентом. Хладагент лучше охлаждать в холодильнике, а не в морозилке, тогда вкладыш будет мягким.

Гигиенические процедуры

• Голову можно помыть уже на следующий день при условии, что на швы не будет попадать вода. Швы мочить не рекомендуется.
• Не принимать ванну, парную, сауну, баню, бассейн — не менее 1 месяца.
• Макияж можно наносить, начиная с 10-х суток.

Снятие швов и перевязки

• Приехать в клинику для снятия швов на 3-5 сутки.
• После снятия швов — ношение маскирующих наклеек. Вам их наклеит доктор или перевязочная сестра, отклеить вы сможете их самостоятельно через 5-7 дней.
• В случае если выполнена расширенная блефаропластика или блефаропластика с эндоскопическим лифтингом, в течение 7-10 суток после операции необходимо ношение специальных фиксирующих наклеек — их наклеят в клинике.

Если вы приехали на операцию из другого города, то вам следует остаться в городе, где проходила операция, на 3-4 дня, самое лучшее — до момента снятия швов.

Спорт и активность

Важно: избегать резких наклонов головы, в т. ч. во время обувания — 2-3 дня.

Необходим щадящий режим: ограничение физической нагрузки, не заниматься спортом в течение 2 недель.

Медикаменты, применяемые после операции (после согласования с доктором)

1. Глазные капли и гели:
   1. Тобрадекс (3-4 капли 3-4 раза в день) — 4-5 дней;
   2. Корнерегель (утром и вечером) — 7-10 дней;
   3. Капли «Искусственная слеза» с гиалуроновой кислотой — до 1 мес.
2. При болях возможно применение НПВС: Найз или Нурофен — до 3 таблеток в сутки.
3.  В случае если появились «синяки», возможно применение гепаринсодержащих средств (например, Лиотон, Гепариновая мазь) — средства наносятся на область кровоподтеков. Важно быть аккуратными и не допускать попадания мазей в глаза.
4. Также широко используются гомеопатические мази, например, Траумель.
5. Часто применяются капли Лимфомиозот (по 20 кап. на 100 мл воды 3 раза в день).
6. Возможно, потребуется профилактическая антибактериальная терапия. Как правило, используются антибиотики: Ципрофлоксацин (по 500 мг — 2 раза в день) или Амоксиклав (1000 мг — 2 раза в день) — 7 дней после операции.
7. Для лучшего заживления, как правило, пациенты принимают витамины и микроэлементы, по крайней мере, в течение месяца. Стандартный состав:

• витамин С — 1000-2000 мг в сутки,
• витамин Д — 5000-10000 ед. в сутки
• цинк — 25 мг в сутки.

Физиотерапевтические методики

• Со 2-3 суток — микротоковая терапия (7-10 сеансов) и магнитотерапия (5 сеансов).
• Также высокую эффективность показывают аппараты светолечения.
• С 14-х суток на область рубцов используется Гидрокортизон (крем) в течение 3-4 дней (не более).

Контроль после операции

• Явка на контрольные осмотры через 1, 3, 6 и 12 месяцев.
• Не пренебрегайте контрольными осмотрами, они нужны для наблюдения за течением процесса формирования рубцов и своевременной их терапии и коррекции.

Как ускорить реабилитацию?

Строго соблюдать рекомендации!

Эндоскопический лифтинг

Чего ждать в раннем послеоперационном периоде после эндоскопического лифтинга?

• Стационар: 1-2 дня (при желании можно остаться в клинике дольше).
• Выписка проводится со швами и специальными маскирующими наклейками.
• После операции область лба фиксируется специальными наклейками-стрипами и эластичным материалом Peha-haft. Фиксирующая повязка потребуется на 7-10 дней.
• Как правило, первые трое суток наиболее дискомфортны для пациентов, в связи с нарастанием послеоперационного отёка.
• Отёк тканей после операции будет нарастать в течение 3-4 дней, затем — постепенный регресс отёка. Как правило, ко второй неделе после операции отёк выражен незначительно.
• Отёчность тканей после операции может сохраняться в течение 1-2 месяцев.
• Могут быть кровоподтёки — синяки. Их длительность зависит от индивидуальных особенностей.
• Вы можете отмечать неровности в области наложения элевационных (поднимающих) швов в волосистой части головы. Это временное неудобство, и визуализация данных швов в основном связана с отёчностью тканей. В течение месяца-двух они станут совершенно незаметны.
• Первые 1-3 недели может иметь место гиперкоррекция (более высокое положение бровей) — это происходит практически всегда и недолжно являться причиной для вашего беспокойства. Гиперкоррекция по мере регресса отёчности тканей уйдёт.
• Если проводился лифтинг средней трети лица, то гиперкоррекция будет в том числе в области щёк и нижних век – это также временное явление, но проходить может несколько дольше. Гиперкоррекция может быть вплоть до 6 мес.
• Доступы ушиваются специальным биодеградирующим (саморассасывающимся) материалом, либо используются специальные металлические скобки. В случае если используются скобки, их следует снять в клинике через 2 недели после операции.

Правильный послеоперационный уход, соблюдение рекомендаций и реабилитационных процедур помогут сократить длительность отёков и синяков.

Результат после операции следует оценивать не ранее, чем через 3 месяца.

Общие рекомендации в реабилитационном периоде после эндоскопического лифтинга

• Использовать первые двое суток на ночь и утром холод на 20-30 минут (не более) на область лба, не разматывая повязки (и на область щёк, если выполнялась подтяжка средней трети лица или нижняя блефаропластика).
  Совет 1: можно налить воду в резиновую перчатку и заморозить, после чего прикладывать, предварительно обмотав салфеткой.
  Совет 2: На область вокруг глаз можно использовать специальную маску с хладагентом. Хладагент лучше охлаждать в холодильнике, а не в морозилке.
• Низкосолевая диета и ограничение объёма выпиваемой жидкости перед сном — до 10 дней.
• Спать трое суток на спине, далее можно будет спать на боку. Лицом в подушку нельзя спать 1 месяц.

Снятие швов и перевязки

• Ношение эластичных и фиксирующих повязок по рекомендации доктора. Как правило, не более 5-7 дней.
• В течение первой недели вам потребуется 1-2 визита в клинику
• Доступы при эндоскопическом лифтинге располагаются в волосистой части головы и, как правило, не ушиваются шовным материалом, а используются специальные скобы, которые снимаются в клинике на 10-14 сутки. В течение этого времени следует самостоятельно ежедневно обрабатывать доступы с помощью антисептических средств (например, Бетадин или Хлоргексидин). Как правило, последующий уход за доступами не требуется.

Гигиенические процедуры

• Голову разрешается мыть с 3-4 суток.
• Не принимать ванну, паровую, сауну, баню, бассейн — не менее 1 месяца.

Медикаментозная терапия

1. Профилактическая антибактериальная терапия. Как правило, используются антибиотики Ципрофлоксацин (по 500 мг 2 раза в день) или Амоксиклав (1000 мг 2 раза в день) — 7 дней после операции.
2. Может потребоваться обезболивание. Наиболее часто применяются: Нурофен, Найз, Ибупрофен — не более трёх таблеток в день.
3. Использование противоотёчных кремов и мазей в области щёк со 2-3 суток, например, Траумель.
4. Часто применяются капли Лимфомиозот (по 20 кап. на 100 мл воды 3 раза в день).
5. Для лучшего заживления, как правило, пациенты принимают витамины и микроэлементы, по крайней мере, в течение месяца. Стандартный состав:
   1. Витамин С — 1000-2000 мг в сутки,
   2. Витамин Д — 5000-10000 ед. в сутки,
   3. Цинк — 25 мг в сутки.

Процедуры для ускорения реабилитации

• Со 2-3 суток: физиотерапия, микротоковая терапия (7-10 сеансов).
• Со 2-3 суток: магнитотерапия.
• С 3-4 суток возможно использование светотерапии.

Спорт и активность

Важно: избегать резких наклонов головы, в т. ч. во время обувания — 2-3 дня.

Необходим щадящий режим: ограничение физической нагрузки и занятий спортом в течение 3 недель.

Контроль после операции

Явка на контрольные осмотры через 1, 3, 6 и 12 месяцев.

Не пренебрегайте контрольными осмотрами, они нужны для наблюдения за течением процесса формирования рубцов и своевременной их терапии и коррекции.

Фейслифтинг

Чего ждать в раннем послеоперационном периоде после фейслифтинга?

• После операции пациент выписывается на следующий день либо через день (по желанию в клинике можно остаться и дольше).
• Сразу после операции вы будете в специальной давящей повязке — это приносит основной дискомфорт.
• Болей, как правило, после операции нет, либо они выражены слабо.
• На первые двое суток будут установлены специальные дренажные системы.
• В первые и вторые сутки после операции ваша повязка в области затылка может промокнуть розовым отделяемым. Не пугайтесь — это не кровь, это остатки анестезирующего раствора.
• Возможно, первое время вы будете испытывать дискомфорт и неполную амплитуду во время мимических движений. Наиболее часто это связано с послеоперационным отёком, не стоит переживать.
• Выписка проводится со швами и в специальной повязке, напоминающей косынку.
• В течение первых трёх дней вы отметите нарастание отёка — это нормально.
• Могут быть синяки (особенно в области шеи).
• На 5-е сутки повязку можно будет сменить на эластичную фиксацию.
• Швы снимаются на 12-14 сутки после операции.

Помните, что процесс реабилитации и конечный результат крайне индивидуальны и что время играет ключевую роль в периоде реабилитации. Ждать полной реабилитации и конечного результата после подтяжки лица следует не ранее, чем через 2-3 месяца.

Конечно, это не значит, что вам надо будет прятаться от посторонних. Скорее всего, уже через 3-4 недели вы будете в восторге от результата. Но это только начало преображения, поскольку в течение следующих нескольких месяцев, по мере полного заживления тканей, вы увидите только нарастание эффекта.

Общие рекомендации в реабилитационном периоде после фейслифтинга

Важно! Необходимо согласование при применении любого средства с лечащим врачом!

1. Использовать первые двое суток на ночь и утром холод на 20-30 минут (не более) на область лба, не разматывая повязки (и на область щёк, если выполнялась подтяжка средней трети лица или нижняя блефаропластика). Совет 1: можно налить воду в резиновую перчатку и заморозить, после чего прикладывать, предварительно обмотав салфеткой. Совет 2: На область вокруг глаз можно использовать специальную маску с хладагентом. Хладагент лучше охлаждать в холодильнике, а не в морозилке.
2. Низкосолевая диета и ограничение объёма выпиваемой жидкости перед сном — до 10 дней.
3. Спать 5-7 суток на спине, далее можно будет спать на боку. Лицом в подушку нельзя спать 1 месяц.
4. Исключить в течение двух недель грубую пищу, которая требует больших усилий при пережёвывании и при откусывании: например, яблоки грызть нельзя.

Ношение эластичных и фиксирующих повязок по рекомендации доктора

• Как правило, первую неделю на пациенте будет специальная фиксирующая повязка.
• Через неделю её можно заменить на более мягкую эластичную фиксацию.
• До 2-3 недель после операции пациенты должны быть в эластичной повязке днём и ночью.
• С 3 по 5 неделю, как правило, пациенты надевают эластичную повязку только на ночь — днём можно ходить без специальной фиксации.

Перевязки и снятие швов

• В течение первой недели вам потребуется 1-2 визита в клинику.
• Швы снимаются на 12-14 сутки.
• На доступы в предушной и затылочной области возможно использование специальных наклеек Omnistrip, в височной области, как правило, дополнительные средства не используются.
• Доступы в волосистой части головы могут быть фиксированы с помощью специальных скоб — они снимаются на 10–12 сутки после операции.

Медикаментозная терапия

1. Профилактическая антибактериальная терапия. Как правило, используются антибиотики: Ципрофлоксацин (по 500 мг 2 раза в день) или Амоксиклав (1000 мг 2 раза в день) — 7 дней после операции.
2. Может потребоваться обезболивание. Наиболее часто применяются Нурофен, Найз, Ибупрофен — не более трёх таблеток в день.
3. Использование противоотёчных кремов и мазей в области щёк с 7-10 суток (например, Траумель).
4. Часто применяются капли Лимфомиозот (по 20 кап. на 100 мл воды 3 раза в день).
5. Для лучшего заживления, как правило, пациенты принимают витамины и микроэлементы, по крайней мере, в течение месяца. Стандартный состав:
   • Витамин С — 1000-2000 мг в сутки,
   • Витамин Д — 5000-10000 ед. в сутки,
   • Цинк — 25 мг в сутки.

Процедуры для ускорения реабилитации

• Со 2-3 суток: физиотерапия — микротоковая терапия (7-10 сеансов).
• Со 2-3 суток: магнитотерапия.
• С 7 суток возможно использование светотерапии.
• PRP (плазмотерапия) возможна уже через 5-7 дней после операции.

Гигиенические процедуры

• Голову разрешается мыть с 5-х суток.
• Не принимать ванну, паровую, сауну, баню, бассейн — не менее 1 месяца.

Спорт и активность

Важно: избегать резких наклонов головы, в т. ч. во время обувания — 2-3 дня.

Необходим щадящий режим: ограничение физической нагрузки, не заниматься спортом в течение 3 недель.

Контроль после операции

• Явка на контрольные осмотры через 1, 3, 6 и 12 месяцев.
• Не пренебрегайте контрольными осмотрами, они нужны для наблюдения за течением процесса формирования рубцов и своевременной их терапии и коррекции.

Как ускорить реабилитацию?

Строго соблюдать рекомендации!

Липофилинг

Чего ждать в раннем послеоперационном периоде после липофилинга лица

• Если проводился только липофилинг, то, как правило, необходимости в стационарном наблюдении не требуется, и пациент выписывается через несколько часов после операции. При желании можно остаться дольше.
• Швов не будет, липофилинг проводится через проколы, и швы не требуются. Точки проколов будут заклеены специальными маскирующими наклейками. Отклеить их можно будет самостоятельно через 3-4 дня.
• В течение первых трёх дней вы отметите нарастание отёка — это нормально.
• Могут быть небольшие синяки. Могут быть большие.
• Как правило, первые трое суток, наиболее дискомфортны для пациентов в связи с нарастанием послеоперационного отёка.
• Начиная с 4-5 суток отёки постепенно регрессируют, и основная масса их «сходит» уже к 10-м суткам. Тогда же, как правило, уже видны первые эффекты процедуры.
• Ревитализирующий эффект имеет пролонгированный характер и нарастает в течение 2-3 мес.

Общие рекомендации в реабилитационном периоде после липофилинга лица

• Использовать первые двое суток на ночь холод на 20-30 минут (не более). Лайфхак: можно налить воду в резиновую перчатку и заморозить, после чего прикладывать, предварительно обмотав салфеткой.
• Низкосолевая диета и ограничение объёма выпиваемой жидкости перед сном — до 10 дней.
• Спать трое суток на спине, далее можно будет спать на боку. Лицом в подушку нельзя спать 1 месяц.

Гигиенические процедуры

• Принять душ можно будет уже на следующий день, не снимая защитных наклеек.
• Не принимать ванну, паровую, сауну, баню — не менее 2 месяцев. Помните, что высокие температуры могут спровоцировать большую биодеградацию введённого жира.
• Посещать бассейн можно через 2 недели после операции.
• Макияж можно наносить на следующий день, не снимая защитных наклеек.

Медикаментозная терапия

1. В случае если появились «синяки», возможно применение гепаринсодержащих средств (например Лиотон, Гепариновая мазь).
2. Также широко используются гомеопатические мази, например, Траумель.
3. Часто применяются капли Лимфомиозот (по 20 кап. на 100 мл воды 3 раза в день).
4. Для лучшего заживления, как правило, пациенты принимают витамины и микроэлементы, по крайней мере, в течение месяца. Стандартный состав: — витамин С — 1000-2000 мг в сутки, — витамин Д — 5000-10000 ед. в сутки, — цинк — 25 мг в сутки.
5. Возможно, потребуется профилактическая антибактериальная терапия. Как правило используются антибиотики: Ципрофлоксацин (по 500 мг 2 раза в день) или Амоксиклав (1000 мг 2 раза в день) — 5-7 дней после операции

Чего ждать в раннем послеоперационном периоде после липофилинга ягодиц

• После липофилинга ягодиц пациент выписывается на 1-2 сутки после операции. По желанию можно остаться и дольше.
• Выписка производится со швами, на местах проколов могут быть швы, их следует снять на 7-10 сутки.
• Учитывая, что для липофилинга необходима предварительная липосакция, могут быть установлены дренажные трубки для выведения жидкости. Как правило, дренажные трубки удаляются на 3-7 сутки.
• Область ягодиц может болеть, болевые ощущения могут быть разной степени выраженности.
• Область ягодиц будет отёчна, и будут синяки.
• На вас будет надето специальное компрессионное бельё, которое рекомендовано носить не менее 1 месяца. После снятия компрессионного белья вы можете отмечать резидуальное (временное) нарастание отёка в оперированной области. Беспокоиться по этому поводу не следует — это нормальная реакция на «декомпрессию», и в течение нескольких дней эти явления пройдут.
• Вы будете отмечать уплотнения в области липофилинга, возможно, неравномерные, основная масса уплотнений деградирует самостоятельно, в крайне редких случаях требуется массаж для выравнивания.
• Отёки могут держаться до 6-8 недель.
• Результат операции стоит оценивать не ранее, чем через 3 месяца, поскольку к этому времени можно судить об объёме «прижившегося» жира.
• Полноценно сидеть на ягодицах не рекомендуется, по крайней мере, 1 нед.

Поскольку липофилинг ягодиц непосредственно связан с липосакцией для забора необходимого объёма жира, то и рекомендации сопряжены с липосакцией.

Маммопластика

Чего ждать в раннем послеоперационном периоде после  маммопластика

• Реабилитационный период после маммопластики в значительной степени может отличаться ввиду индивидуальных особенностей и выбора метода вмешательства. Результат после маммопластики следует оценивать не ранее, чем через 4-6 месяцев.
• Сразу после операции вы будете находиться в палате.
• На вас будет надето компрессионное бельё.
• Вы будете отмечать болезненность — для обезболивания будут использованы стандартные обезболивающие средства.
• Могут быть установлены специальные дренажные системы.
• Выписка производится на следующий день после операции (по желанию можно остаться и дольше).
• Я использую наружные швы крайне редко, соответственно необходимости в их обработке и снятии нет (подробнее в статье «Уход за швами и рубцами»). В области доступов будут специальные защитные наклейки, которые можно будет снять в клинике. Благодаря технологии «без швов» практически отпала необходимость в перевязках и регулярных визитах в клинику. Перевязки требуются не более, чем 3 % пациентов, 97 % пациентов в перевязках не нуждаются. Если проводилась якорная подтяжка, то область стыка треугольников в нижней части доступа не закрывается стрипами для контроля заживления данного участка.
• В области груди будут синяки.
• Первые 10-14 дней будет активный отёк, вам будет казаться, что у вас большая грудь. Учтите, что от 20 до 50% объёма в этот период — это послеоперационный отёк. И он регрессирует.
• В местах доступов чувствительность может быть снижена — это обычно проходит в течение нескольких месяцев.
• Чувствительность в области сосков в ряде случаев может быть снижена либо даже отсутствовать. Более, чем в 97% случаев чувствительность возвращается.
• Примерный размер вашей груди вы сможете оценить через месяц после операции.
• Финальный результат — не ранее, чем через 4-6 месяцев.
• Важным является ношение компрессионного белья.

В случае если ваша операция была с использованием имплантатов, реабилитационный период будет иметь ряд особенностей и отличий от операций, в которых имплантаты не использовались. Чтобы вы могли легко разобраться в особенностях реабилитации, ниже приведены различия.

Важно! Вне зависимости, применялись ли имплантаты или нет, необходимо исключить растягивающие движения, воздействующие на область рубцов, поскольку они могут провоцировать их утолщение и растяжение.

Без имплантатов

• Болевые ощущения — первые 3-5 дней. По сравнению с операциями, где используются имплантаты, болевые ощущения, конечно, выражены в меньшей степени, т. к. нет прямого воздействия на мышцы.
• Компрессионное бельё используется в течение первых двух недель после операции. Как правило, лента снизу или не используется вовсе. Для коррекции положения белья необходимы еженедельные осмотры либо фотоотчёты.
• В течение 2 недель следует ограничить подъём рук выше горизонтальной линии плеч.
• Физические упражнения без воздействия на руки и грудные мышцы (приседания без веса, пассивные нагрузки на ноги) можно будет начать через 3-4 недели.
• Силовые нагрузки, танцы, плаванье, теннис, бег, прыжки и т. п. — через 2 месяца после операции.
• Физические упражнения с воздействием на руки и грудные мышцы можно будет начать через 1,5-2 месяца после операции.
• Пилон, йога, пилатес, прыжки с парашютом, горные лыжи, сноуборд, вейкборд — через 3 месяца.
• Спать на груди можно не ранее, чем через 2 месяца. Спать на боку можно на 5-7 сутки.
• К работе, требующей статической нагрузки (например, стоматологи, косметологи, парикмахеры, мастера ногтевого сервиса и др.), можно вернуться через 2 недели после операции.
• За руль можно сесть через 3-4 дня после операции.
• Нельзя поднимать вес тяжелее 3 кг — 1 месяц.
• Нельзя носить бельё с пуш-апом до 1 месяца после операции.

С имплантатами

• У вас будет ощущение, что вы очень сильно потренировали грудные мышцы в спортзале. Болезненность обычно беспокоит в течение недели после операции. Несколько недель могут быть дискомфортные ощущения, связанные с восстановлением большой грудной мышцы.
• Компрессионное бельё с лентой. Длительность ношения ленты — от 7 дней до 2 месяцев. Обычно это 3 недели. Очень важно следовать рекомендациям оперировавшего вас хирурга в отношении ленты. Для коррекции положения белья необходимы еженедельные осмотры либо фотоотчёты.
• В течение 1 месяца следует ограничить подъём рук выше горизонтальной линии плеч.
• Физические упражнения без воздействия на руки и грудные мышцы (приседания без веса, пассивные нагрузки на ноги) можно будет начать через 1,5-2 месяца.
• Силовые нагрузки, танцы, плаванье, теннис, бег, прыжки и т. п. — через 5-6 месяцев после операции.
• Физические упражнения с воздействием на руки и грудные мышцы можно будет начать не ранее, чем через 5-6 месяцев после операции.
• Пилон, йога, пилатес, прыжки с парашютом, горные лыжи, сноуборд, вейкборд — 9-12 месяцев.
• Спать на груди можно не ранее, чем через 6 месяцев.
• Спать на боку можно на 5-7 сутки.
• К работе, требующей статической нагрузки (например, стоматологи, косметологи, парикмахеры, мастера ногтевого сервиса и др.), можно вернуться через 1 месяц после операции.
• За руль можно сесть через 7 дней после операции.
• Нельзя поднимать вес тяжелее 3 кг — 2 месяца.
• Нельзя носить бельё с пуш-апом — 3-4 месяца после операции

Общие рекомендации в реабилитационном периоде после маммопластики

Медикаментозная терапия

1. Профилактическая антибактериальная терапия. Как правило, используются антибиотики:
   • Ципрофлоксацин (по 500 мг 2 раза в день) или Амоксиклав (1000 мг 2 раза в день) — 7 дней после операции.
2. Может потребоваться обезболивание. Наиболее часто применяются:
   • Нурофен, Найз, Ибупрофен — не более трёх таблеток в день.
3. На область синяков можно использовать мази с гепариновым и нпвс-компонентом, например, Долобене.
4. Также хорошо используются гомеопатические мази, например, Траумель.
5. Часто применяются капли Лимфомиозот (по 20 кап. на 100 мл воды 3 раза в день).
6. Для лучшего заживления, как правило, пациенты принимают витамины и микроэлементы, по крайней мере, в течение месяца. Стандартный состав:
   • Витамин С — 1000-2000 мг в сутки,
   • Витамин Д — 5000-10000 ед. в сутки,
   • Цинк (для лучшей биодоступности — пиколинат цинка) — 25 мг в сутки,
   • Поливитамины с богатым содержанием витаминов группы В.

Снятие швов и перевязки

• Преимущественно я применяю методики без использования наружных швов. Это так называемые «бесшовные» технологии. На послеоперационную рану наносится специальный кожный клей и наклейки-стрипы, которые полностью изолируют рану от окружающей среды. Необходимости в снятии швов нет. Также, если нанесён клей, вы можете мыться уже через несколько часов после операции.
• В клинику вы приезжаете только для осмотра.
  • Контрольные осмотры на 3-7 сутки, через 1 месяц, через 3 месяца, через 6 мес. и через год.
  • В случае если пациент прилетел на операцию из другого города, то возможно проведение контрольных отчётов по фото и видео. Это стандартная практика, показавшая свою эффективность в течение многих лет.
  • В редких случаях пациентам могут потребоваться перевязки.
• У некоторых пациентов может возникнуть реакция на шовный материал, который используется для внутренних швов, как правило — это безобидный процесс, который быстро купируется с помощью мазевых повязок, однако, если вы отмечаете, что у вас появились локальные покраснения в области рубцов, следует обратиться к курирующему вас ассистенту хирурга.
• При якорной подтяжке область стыка треугольников в нижней части доступа не закрывается стрипами для контроля заживления данного участка. Клей наносится на все участки.

Бельё

• Ношение компрессионного белья (днём и ночью) — 1 месяц.
• Компрессионное белье можно постирать, сушить можно при комнатной температуре, в сушильном шкафу, на радиаторе, с помощью фена.
• Для реабилитационного периода я рекомендую запастиcь, по крайней мере, двумя специальными компрессионными бюстгальтерами.
• Через месяц после операции я рекомендую ношение мягкого поддерживающего белья или спортивных топиков (без косточек). Бельё с жёсткими косточками лучше не носить 5-6 месяцев после операции.
• Если у вас установлены имплантаты, бельё с пуш-апом нельзя носить 3 месяца после операции.

Гигиенические процедуры

• Душ принимается без компрессионного белья.
• После душа защитные стрипы высушить феном без нагревания потока воздуха.
• Баня, сауна, ванная и другие манипуляции с резким изменением температуры не рекомендованы в течение 6 месяцев после операции.

Спорт и активность

Спорт после маммопластики без имплантатов:

Силовые нагрузки, танцы, плаванье, теннис, бег, прыжки и т. п. — через 2 месяца после операции. Физические упражнения с воздействием на руки и грудные мышцы можно будет начать через 1,5-2 месяца после операции. Пилон, пилатес, йога, прыжки с парашютом, сноуборд, горные лыжи, вейкборд — через 3 мес.

Спорт после маммопластики с имплантатами:

Силовые нагрузки, плаванье, теннис, бег, прыжки, танцы и т. п. — через 5-6 месяцев после операции. Физические упражнения с воздействием на руки и грудные мышцы можно будет начать не ранее, чем через 5-6 месяцев после операции. Пилон, пилатес, йога, прыжки с парашютом, сноуборд, горные лыжи, вейкборд — 9-12 мес.

Секс — не ранее, чем через 2 недели после операции (разумеется, в компрессионном белье). Сексуальное возбуждение вызывает значительный приток крови к молочным железам, соответственно это грозит увеличением послеоперационного отёка, также возможно травмировать ещё неокрепшие ткани.

В течение первого месяца секс должен быть в компрессионном белье.

Алкоголь и курение

• Необходимо исключить или в значительной степени сократить курение и приём алкоголя за 3–4 недели до операции и отказаться от алкоголя на 10-14 дней после операции.
• Алкоголь усилит отёки в послеоперационном периоде.
• Курение лучше исключить до операции и не менее недели после операции. Помните, что курение ухудшает процессы микроциркуляции и регенерации тканей. Процесс заживления может идти дольше, риски осложнений, в том числе ишемических (связанных с ухудшением микроциркуляции) возрастают.

Обследование и контроль

• Явка на контрольные осмотры через 1, 3, 6 и 12 месяцев.
• Не пренебрегайте контрольными осмотрами, они нужны для наблюдения за течением процесса формирования рубцов, своевременной их терапии и коррекции.
• Через 6 месяцев после маммопластики рекомендовано выполнить УЗИ мягких тканей.
• Контрольное обследование после маммопластики рекомендовано 1 раз в год:
  • УЗИ молочных желёз;
  • МРТ молочных желёз;
  • осмотр маммологом;
  • осмотр оперирующим хирургом.

Профилактика рубцов

Ваши рубцы должны быть «под защитой» круглосуточно, по крайней мере, в течение 4–6 месяцев, а некоторых случаях и до 1 года.

Помните, что формирование рубцов — это индивидуальный процесс, и хирург использует все возможные манёвры во время операции, чтобы процесс заживления и рубцевания протекал гладко. Немало зависит и от того, как проводится профилактика формирования избыточного рубцевания в послеоперационном периоде.

Но это далеко не всё.

Процесс развития рубцов, а значит, качество и «видимость» рубца во многом зависят от синтетических особенностей тканей, гормональной активности, упругости/ растяжимости тканей и других индивидуальных особенностей организма. Подробнее об уходе и профилактике читайте статью «Уход за швами и рубцами».

Абдоминопластика и бодилифт

Чего ждать в раннем послеоперационном периоде?

• Реабилитация после абдоминопластики без липосакции, как правило, переносится легче и занимает меньшее время.
• Реабилитация после липоабдоминопластики и бодилифта практически не имеет отличий.
• Сразу после операции вы будете переведены в палату. На вас будет специальное компрессионное бельё, которое необходимо будет носить на протяжении 1-2 месяцев. Также будут выведены специальные дренажи для того, чтобы из области операции отходила лишняя жидкость (на 5-7 дней).
• После снятия компрессионного белья вы можете отмечать резидуальное (временное) нарастание отёка в оперированной области. Беспокоиться по этому поводу не следует — это нормальная реакция на «декомпрессию», и в течение нескольких дней эти явления пройдут.
• Болезненные ощущения после абдоминопластики могут иметь различную степень выраженности, и первые 3-4 дня потребуется обезболивание.
• Как правило, после операции пациент проводит в стационаре 2 дня (по желанию в клинике можно остаться и дольше).
• Выписка проводится со специальными защитными наклейками (я крайне редко применяю наружные швы, используется т. н. бесшовная технология).
• Выписка часто проводится с дренажными трубками. Т. е. дренажные трубки для отхождения жидкости, установленные во время операции, будут с вами 5-7 дней. Сливать их самостоятельно не требуется. Каждое утро в течение этого времени надо будет приезжать в клинику на перевязки и для контроля за отделяемым по дренажным трубкам.
• Отёки и синяки в области операции, разумеется, будут.
• Первые 7-14 дней вам будет дискомфортно передвигаться, поскольку вы будете ощущать «стянутость» в области передней брюшной стенки. Это нормально — не волнуйтесь по этому поводу и не старайтесь выпрямиться, напротив, можно ходить несколько ссутулившись — это снимет напряжение с тканей.
• Окончательный результат после абдоминопластики следует ожидать через 4-6 месяцев.
• В редких случаях после абдоминопластики или липосакции может скапливаться небольшое количество жидкости в подкожной клетчатке — это т. н. серозная жидкость. И это явление, как правило, совершенно не опасное, однако периодически требующее выполнения амбулаторной процедуры — удаления серозной жидкости.
• Возможно, нижняя часть живота будет менее чувствительна. Чувствительность возвращается от нескольких дней до нескольких месяцев.
• В крайне редких случаях в области рубца возможно формирование «корочек» или ранок, связанных с нарушением сосудистого питания лоскута. В таком случае обычно требуются перевязки. Как правило, подобные «корочки» после перевязок заживают практически бесследно.
• В течение 2-3 недель во время кашля, чихания, смеха лучше придерживать живот руками обнимающими движениями

Общие рекомендации в реабилитационном периоде липоабдоминопластики и бодилифтинга

Рекомендации после липоабдоминопластики и бодилифтинга не имеют отличий.

Медикаментозная терапия

1. Профилактическая антибактериальная терапия. Как правило, используются антибиотики:
   • Ципрофлоксацин (по 500 мг 2 раза в день) или Амоксиклав (1000 мг 2 раза в день) — 7 дней после операции.
2. Может потребоваться обезболивание. Наиболее часто применяются:
   • Нурофен, Найз, Ибупрофен — не более трёх таблеток в день.
3. На область синяков можно использовать мази с гепариновым и нпвс-компонентом, например, Долобене.
4. Также хорошо используются гомеопатические мази, например, Траумель.
5. Часто применяются капли Лимфомиозот (по 20 кап. на 100 мл воды 3 раза в день).
6. Для лучшего заживления, как правило, пациенты принимают витамины и микроэлементы, по крайней мере, в течение месяца. Стандартный состав:
   • Витамин С — 1000-2000 мг в сутки,
   • Витамин Д — 5000-10000 ед. в сутки,
   • Цинк (для лучшей биодоступности — пиколинат цинка) — 25 мг в сутки,
   • Поливитамины с богатым содержанием витаминов группы В.

Утягивающее бельё

Обязательно ношение специального бандажа или боди после операции в течение 1 месяца. Часто используются специальные формирующие поролоновые накладки. В ряде случаев ваш хирург может порекомендовать более длительное ношение компрессии.

Перевязка и снятие швов

Если использована технология «без швов», то в 97 % случаев перевязки в области доступов не требуются. Учитывая, что во время операции устанавливаются дренажные трубки, существует необходимость в контроле над отделяемым по ним. Соответственно, пациенту необходимо приходить на осмотр в течение первой недели либо каждый день, либо через день (по указанию хирурга). Трубки удаляются на 3-7 сутки.

Защитные наклейки снимаются через 1 месяц после операции. Вы можете снять их самостоятельно или приехать в клинику.

В случае возникновения необходимости может потребоваться вторичная хирургическая обработка краёв доступа.

Процедуры после операции

Через 5-7 суток — противоотёчные физиотерапевтические процедуры (микротоки, магнитотерапия) — до 14 сеансов.

В случае если проводилась липосакция, обычно требуется использование ручного и аппаратного массажа через 1-1,5 мес. Подробнее о реабилитации после липосакции смотрите в главе ниже. Если применялись наружные швы, то их потребуется снять на 5-14 сутки.

Сразу после выписки из стационара обычно рекомендуется начать физиолечение для активизации процессов заживления и ускорения реабилитации. Необходимо пройти курс процедур в барокамере и курс процедур прессотерапии.

Гигиенические процедуры

• Принять полноценный душ после операции можно будет сразу после удаления дренажных трубок.
• Баня, сауна, ванная и другие манипуляции с резким изменением температуры не рекомендованы в течение 2 месяцев после операции.

Спорт и активность

• Воздержаться от активных физических нагрузок следует минимум на 1,5-2 месяца.
• Секс — не ранее, чем через 2 недели после операции (разумеется, в компрессионном белье). Возобновить активность следует после контрольного осмотра у вашего хирурга.

Алкоголь и курение

• Необходимо исключить за 5-7 дней до операции и отказаться от алкоголя на 10-14 дней после операции.
• Алкоголь усилит отёки в послеоперационном периоде.
• Курение лучше исключить по крайней мере за неделю до операции и не менее недели после операции. Помните, что курение ухудшает процессы микроциркуляции и регенерации тканей. Процесс заживления может идти дольше, риски осложнений, в том числе ишемических (связанных с ухудшением микроциркуляции) возрастают.

Обследование и контроль

• После удаления дренажных трубок выполняется УЗ-контроль мягких тканей области операции, который следует повторять каждую неделю в течение месяца.
• В случае если была выполнена липоабдоминопластика, рекомендовано УЗИ мягких тканей всех областей, где проводилась липосакция.
• Явка на контрольные осмотры через 1, 3, 6 и 12 месяцев.

Не пренебрегайте контрольными осмотрами, они нужны для наблюдения за течением процесса формирования рубцов и своевременной их терапии и коррекции.

Липосакция

Чего ждать в раннем послеоперационном периоде?

• Помните, что процесс реабилитации крайне индивидуален и что время играет ключевую роль в периоде реабилитации.
• Из отверстий, через которые проводилась липосакция, в течение первых 2-3 дней может выделяться красноватая жидкость. Переживать не стоит — это отделяется жидкость, введённая перед липосакцией, и остатки разрушенных жировых клеток, и это нормально
• Во время операции могут быть установлены дренажные трубки для выведения этой жидкости. Как правило, дренажные трубки удаляются на 3-7 сутки.
• Как правило, пациент выписывается на следующий день или через день после операции (по желанию в клинике можно остаться и дольше).
• Сразу после операции и на протяжении 1-2 месяцев на вас будет одето специальное компрессионное бельё. После его снятия вы можете отмечать резидуальное (временное) нарастание отёка в оперированной области. Беспокоиться по этому поводу не следует — это нормальная реакция на «декомпрессию», и в течение нескольких дней эти явления пройдут.
• Выписка производится со швами, на местах проколов могут быть швы, их следует снять на 7-10 сутки.
• Болезненные ощущения после липосакции могут быть разной степени выраженности, для купирования болей и дискомфорта используются обезболивающие средства.
• Отёки и синяки в области вмешательства будут, без них липосакции не бывает.
• Отёки держатся от нескольких недель до 6 месяцев. Но это не значит, что ваше тело будет раздутым, как шар, вовсе нет.
• В редких случаях после абдоминопластики или липосакции может скапливаться небольшое количество жидкости в подкожной клетчатке — это т. н. серозная жидкость. И это явление, как правило, совершенно не опасное, однако периодически требующее выполнения амбулаторной процедуры — её удаления.
• Вы будете чувствовать небольшие уплотнения в области липосакции. Это нормально.
• Неровности могут быть, особенно первые недели.

Общие рекомендации в реабилитационном периоде после липосакции

Медикаментозная терапия

1. Профилактическая антибактериальная терапия. Как правило, используются антибиотики:
   • Ципрофлоксацин (по 500 мг 2 раза в день) или Амоксиклав (1000 мг 2 раза в день) — 7 дней после операции.
2. Может потребоваться обезболивание. Наиболее часто применяются:
   • Нурофен, Найз, Ибупрофен — не более трёх таблеток в день.
3. На область синяков можно использовать мази с гепариновым и нпвс-компонентом, например, Долобене.
4. Также хорошо используются гомеопатические мази, например, Траумель.
5. Часто применяются капли Лимфомиозот (по 20 кап. на 100 мл воды 3 раза в день).
6. Для лучшего заживления, как правило, пациенты принимают витамины и микроэлементы, по крайней мере, в течение месяца. Стандартный состав:
   • Витамин С — 1000-2000 мг в сутки,
   • Витамин Д — 5000-10000 ед. в сутки,
   • Цинк (для лучшей биодоступности — пиколинат цинка) — 25 мг в сутки,
   • Поливитамины с богатым содержанием витаминов группы В.

Утягивающее бельё

Компрессионное бельё ускоряет процесс регенерации, помогает тканям в достаточной степени сократиться в объёмах. Часто используются специальные формирующие поролоновые накладки. А ещё существует хорошее выражение: ЖИР НЕ ЛЮБИТ КОМПРЕССИИ.

Я рекомендую ношение эластического белья в течение 2 месяцев.

Диета после операции

Помните, что липосакция — это один из этапов в сложной системе построения идеальной фигуры.

После липосакции я рекомендую сразу включиться в диет-режим, т. к. мотивация в послеоперационном периоде самая высокая.

Необходимо придерживаться диеты и следовать принципам правильного и рационального питания. В первые 2-3 недели рекомендую в значительной степени ограничение углеводов (но не полное исключение).

Гигиенические процедуры

• Швы желательно активно не мочить (даже если использовался специальный клей).
• Принять полноценный душ после операции можно будет сразу после удаления дренажных трубок — это 3-7 сутки. Использовать агрессивное намыливание в области послеоперационных рубцов не рекомендуется.
• Баня, сауна, ванная и другие манипуляции с резким изменением температуры не рекомендованы в течение 2 месяцев после операции.

Процедуры после операции

• Уже на ранних сроках реабилитации (начиная со вторых суток) возможно проведение прессотерапии в области нижних конечностей — это стимулирует процессы лимфооттока.
• Через 3–4 суток — противоотёчные физиотерапевтические процедуры (микротоки, магнитотерапия) — до 14 сеансов.
• Через 10-14 дней самомассаж — это значит, что вы можете самостоятельно мягкими вращательными движениями разминать область липосакции, если чувствуете минимальные неровности.
• Через 1,5 месяца наступает время курсового формирующего массажа.
• Не ранее, чем 4 недели можно приступить к процедурам LPG.

Спорт и активность

• Воздержаться от активных физических нагрузок следует минимум 3-4 недели.
• Секс — со 2 недели (разумеется, в компрессионном белье).
• Возобновить активность следует после контрольного осмотра у вашего хирурга.

Послеоперационное обследование и контроль

• Если задействованы большие площади, например живот, поясница, область спины, бёдер, рекомендовано выполнить УЗИ оперированных областей через 7–10 дней после операции. Возможно, если скопилась жидкость, потребуется пункция и её удаление. Далее УЗ контроль через 7–10 дней до полного исчезновения жидкости.
• Явка на контрольные осмотры через 1, 3, 6 и 12 месяцев.

Не пренебрегайте контрольными осмотрами, они нужны для наблюдения за течением процесса формирования рубцов и своевременной их терапии и коррекции.

Лабиопластика

Чего ждать в раннем послеоперационном периоде?

• После окончания операции, лёжа на каталке, вы будете переведены в палату, где можно будет оставаться до полного восстановления сознания и нормального функционирования.
• Вы сможете вернуться домой через 2-3 часа после того, как закончится действие анестетиков/наркоза. Вы будете немного растеряны, поэтому убедитесь, что у вас есть кто-то, кто вас отвезёт. Вы также можете остаться на ночь в клинике под наблюдением дежурного врача.
• Сразу после операции боли не будет, так как в течение 4-6 часов будет действовать эффект от введённых во время операции местных анестетиков, однако после того как местные анестетики перестанут действовать, могут появиться дискомфортные или болезненные ощущения, вызванные нарастающим отёком.
• В области малых половых губ, а именно между ними, будет установлена марлевая турунда, не дающая краям послеоперационной раны контактировать. Эту турунду необходимо менять после каждого похода в туалет в течение 7 дней после операции.
• Мочеиспускание может причинять лёгкий дискомфорт в первые 3-5 дней после лабиопластики. Необходимо выполнять гигиенический душ после каждого похода в туалет.
• Возможно, вам будет предложена специальная урологическая прокладка, позволяющая нивелировать все возможные выделения, которые могут быть в течение 3 дней после операции.
• В течение первых 3-5 дней вы отметите нарастание отёка и изменение цвета малых половых губ (иногда и больших половых губ), что является нормой. Отёчность начнёт спадать с 7-го дня после операции, однако ввиду анатомических особенностей может сохраняться на срок от 2 до 6 мес.
• Швы, как правило, будут погружные и саморассасывающиеся, а значит, не будет необходимости их снимать. Однако периодически используются и наружные швы, в таком случае их следует снять в клинике на 7-14 сутки.

Общие рекомендации в реабилитационном периоде после лабиопластики

• Прикладывайте пакеты со льдом (можно взять колотый лёд или любой другой замороженный продукт и накрыть его мягкой тканью) на 20-30 минут за один раз каждые 2-3 часа в течение первых суток.
• В ближайшие 5-7 дней рекомендуется спать на спине, чтобы исключить асимметричное формирование отёка. Спать на боку или на животе можно начиная со 2-й недели.
• Длительное нахождение в сидячем положении или длительная ходьба не рекомендованы первые трое суток.
• Желательно сидеть в положении «полулёжа» с опорой на седалищные бугры, тем самым снижая давление на область послеоперационной раны. Также рекомендуется использовать специальную подушку (подушка для послеоперационного периода после операций на тазовом дне) или подкладной резиновый круг.

Уход гигиена

• Область операции следует обрабатывать 2 раза в день с применением водного раствора Хлоргексидина или Мирамистина, в то время как после каждого мочеиспускания достаточно воспользоваться гигиеническим душем с применением средств для интимной гигиены (Вагилак, Вагисил и т. д.). Воспрещается использовать грубые абразивные средства, для высушивания послеоперационной области достаточно промачивания бумажными салфетками.
• Для скорейшего заживления рекомендуется использовать крем Аргосульфан на область послеоперационной раны до 7 раз в сутки, предварительно нанеся его на марлевую турунду, которая устанавливается между малыми половыми губами.
• Вы можете принять душ в течение 48 часов после лабиопластики, но воспрещается принимать горячие ванны в течение месяца.
• Посещение бани, сауны, хаммама и бассейна не рекомендуется в течение 3 мес.
• Запрещено использовать тампоны на протяжении 6 недель после операции.
• Рекомендуется от 3 до 6 недель для возобновления бритья или других вариантов эпиляции.

Перевязки и швы

• Обычно используются внутренние саморассасывающиеся швы, однако в ряде случаев возможно применение наружного материала. В случае если применялись наружные швы, их следует снять на 7-10-е сутки после операции.
• Если вы приехали на операцию из другого города? То вам следует остаться в городе, где проходила операция, на 3-4 дня.

Медикаментозная терапия

1. Профилактическая антибактериальная терапия. Как правило, используются антибиотики:
   • Ципрофлоксацин (по 500 мг 2 раза в день) или Амоксиклав (1000 мг 2 раза в день) — 7 дней после операции.
2. Может потребоваться обезболивание. Наиболее часто применяются:
   • Нурофен, Найз, Ибупрофен — не более трёх таблеток в день.
3. На область синяков можно использовать мази с гепариновым и нпвс-компонентом, например, Долобене.
4. Также хорошо используются гомеопатические мази, например, Траумель.
5. Часто применяются капли Лимфомиозот (по 20 кап. на 100 мл воды 3 раза в день).
6. Для лучшего заживления, как правило, пациенты принимают витамины и микроэлементы, по крайней мере, в течение месяца. Стандартный состав:
   • Витамин С — 1000-2000 мг в сутки,
   • Витамин Д — 5000-10000 ед. в сутки,
   • Цинк (для лучшей биодоступности — пиколинат цинка) — 25 мг в сутки,
   • Поливитамины с богатым содержанием витаминов группы В.

Спорт и активность

• Во время периода реабилитации вам необходимо воздерживаться от физических упражнений в течение примерно четырёх недель и сексуальной активности на срок до пяти недель, чтобы дать вашему организму время на адекватное заживление.
• Если сексуальная активность или травма половых губ происходит до полного заживления, существует вероятность разрыва операционной раны (раскрытия разреза).

Алкоголь

• Употребление алкоголя в раннем послеоперационном периоде может усугубить отёчность и усилить вероятность формирования гематом.
• Алкоголь также может нарушать метаболизм лекарственных препаратов, в частности антибиотиков, что может негативно сказаться на заживлении. Рекомендовано воздерживаться от употребления алкоголя минимум в течение недели после операции.

Контроль после операции

Как правило, осмотры назначаются в соответствии с индивидуальными особенностями, однако общепринятыми являются осмотры на 3-й и 30-й день, а также на 2-й и 6-й месяц после операции.

The post Реабилитационный период после операции appeared first on Пластический хирург Халилуллин Рустам Ильясович.

Жизнь и течение раневого процесса

Сразу после повреждения тканей активизирует наши системы защиты:

• сосуды расширяются, их стенка становится более проницаема, изменения микрососудистой проницаемости нарастают в течение первых 2-3 суток;
• армия клеточных агентов перемещается к области повреждения, основной солдат в этой фазе
• макрофаг;
• выделяя специальные вещества, наши клетки стремятся отгородить рану от окружающих неповреждённых элементов.

Для нас, наблюдающих со стороны за их активной работой, это проявляется в нарастании отёка. И это называется воспалительная фаза. Не надо путать с бактериальным воспалением.

Первая фаза длится в течение 1-3 суток после операции. Она характеризуется нарастанием отёка. Примерно к третьим суткам вы увидите максимальный отёк.

Воспалительная фаза сменяется фазой пролиферативной

В эту фазу в участке повреждения основной действующей клеткой становится фибробласт. Фибробласт — это работяга в наших покровных тканях, он синтезирует коллаген различных типов, синтезирует и известную всем гиалуроновую кислоту. Фибробласты, подобно микропаукам, плетут коллагеновую сеть, закрывая и укрепляя повреждённые ткани изнутри. Прорастают новые сосуды и нервные окончания.

Максимальный уровень синтеза коллагена и его аккумуляция достигаются примерно в течение 2 мес. (бывает, и до 100 дней). Иногда этот процесс затягивается и на большее время.

Что при этом происходит?

• В течение следующих двух-трёх месяцев мы увидим, как рубец становится плотнее, у него появляется красноватый цвет.
• В этом периоде рубцы наиболее чувствительны.
• Рубцы могут немного зудеть.

Постепенно, с третьего месяца, начинается фаза перестройки рубцовой ткани

Нормотрофические рубцы

Проросшие для питания сосуды по большей части склерозируются организмом. Ткани сокращаются, рубец «даёт осадку». Уменьшается в размерах, светлеет, а иногда белеет. Этот процесс занимает до 12-18 месяцев.

Так происходит в норме, и такие рубцы называются нормотрофическими.

Для нормотрофического рубца характерно:

• малая визуализация в первые дни после операции;
• незначительное увеличение, расширение и покраснение в течение двух-трёх месяцев;
• постепенное осветление и уменьшение происходит, как правило, к 8-му-18-му месяцу;
• специализированное лечение не требуется;
• уход и профилактика.

Нередко вокруг нормотрофического, тонкого рубца мы можем наблюдать визуальную красноту — это микрососуды, которые со временем деградируют — самоликвидируются. Этот процесс можно ускорить с помощью лазерной коагуляции, используя косметологические аппараты.

Гипертрофические рубцы

В частных случаях рост рубцов идёт более интенсивно, останавливаясь на размерах немного больших, чем рубцы нормотрофические — гипертрофические рубцы. Важно то, что гипертрофический рубец всегда останавливается в зоне первичного повреждения (в отличие от келоидного — см. дальше). Связано это с генетической предрасположенностью, с реактивностью организма, уровнем натяжения тканей, травматизацией рубца в процессе заживления и другими факторами.

Для гипертрофического рубца характерно:

• малая визуализация в первые дни после операции;
• увеличение, расширение, выступание над кожей и покраснение;
• период увеличения и растяжения рубца в ширину может составлять около 6-8 месяцев;
• период осветления и уменьшения рубца может затягиваться до нескольких лет;
• остаётся рубец, как правило, выступающий над кожей, плотный, цвета кожи, несколько светлее или несколько темнее;
• более длительный зуд, гиперчувствительность/ болезненность рубца;
• возможно специализированное лечение;
• уход и профилактика.

Келоидные рубцы

В случае, когда деление и рост клеток внутри происходит с большой скоростью и в большом количестве, образуются келоидные рубцы — это самый «агрессивный» вид рубцов. Келоидные рубцы не подчиняются общим правилам формирования рубцовой ткани. Их развитие практически бесконечно, поскольку их пролиферативная (та самая, где активно работают фибробласты) фаза идёт постоянно, не останавливаясь. Фибробласты без устали плетут волокна, растут сосуды и новая соединительная ткань.

Келоидные рубцы не останавливаются в рамках первичного повреждения и вовлекают в свой рост окружающие ткани. Образование келоидных рубцов — процесс многофакторный, запускаемый самим организмом.

Среди факторов возникновения келоидных рубцов и генетические предпосылки, и гормональные, и локализация, и др. Понять, есть ли у вас склонность к келоидным рубцам, до момента их возникновения невозможно.

Более того, даже если у вас уже есть рубцы, например, после удаления аппендицита, и они нормотрофические, то нет никакой гарантии, что в будущем, при новой травме, не разовьётся именно келоидный рубец.

Как считается, основные зоны локализации келоидных рубцов — это верхняя часть грудной клетки, спины, плечи, уши.

Эти рубцы самые сложные в лечении, однако эффективные методики и алгоритмы разработаны и успешно применяются в практике специалистов.

Что касается пластических операций, то частота возникновения келоидных рубцов крайне низка, поскольку, как правило, доступы проводятся в естественных складках, а послеоперационный уход и контроль за рубцами обеспечивают профилактику роста рубцовой ткани.

Для келоидных рубцов характерно:

• Первые дни схожи по течению с обычными рубцами.
• Первый месяц, как правило, могут себя никак не проявлять, кроме более активного зуда.
• Месяц от месяца рубец продолжает зудеть, расти, периодически болеть, вовлекать окружающие ткани, подниматься над поверхностью.
• Рубец выходит за границы первичного повреждения и продолжает рост.
• Необходимо специализированное лечение.

Уход и профилактика

Самое первое и главное — это защита рубца от внешних факторов травматизации, таких как:

• механические воздействия: трение об одежду, «почёсывание» рубца;
• растягивание рубца за счёт движения;
• термические воздействия.

Швы и наклейки в течение первого месяца

• Если это блефаропластика, то на тонкий шов наклеиваются специальные «стрипы» телесного цвета. Они отлично защищают рану от внешних повреждающих агентов. Альтернативой является специальный клей. Клей является одним из лучших защитных агентов, но в области век клей может приносить дискомфорт. Защитные наклейки используются в течение недели. С 14-х суток на область рубцов используется Гидрокортизон (крем) в течение 3-4 дней (не более).

Помимо этого — средства для уменьшения активности рубцов. Например, Имофераза, Дерматикс или Келокот — 1-3 мес.

• Если проводился эндоскопический лифтинг: доступы при эндоскопическом лифтинге располагаются в волосистой части головы и, как правило, не ушиваются шовным материалом, а используются специальные скобы, которые снимаются в клинике на 10-14 сутки. В течение этого времени следует самостоятельно ежедневно обрабатывать доступы с помощью антисептических средств (например, Бетадин или Хлоргексидин). Как правило, последующий уход за доступами не требуется.

• Если проводился доступ в преддверии рта, то после каждого приёма пищи следует прополоскать рот водой до чистой воды и однократно водным Хлоргексидином или Мирамистином.

• Если проводилась подтяжка лица, через 10- 14 дней, как правило, следует снять швы. На доступы в предушной и затылочной области возможно использование специальных наклеек Omnistrip, в височной области, как правило, дополнительные средства не используются.

• Если проводились операции в области тела, в первый месяц доступы защищены специальным клеем и наклейками Omnistrip. Этого более чем достаточно после операции для защиты области доступа.

На 3-4 неделе можно использовать инъекции токсина ботулинического в рубцы

Технология «без швов»

Это возможность мыться уже через несколько часов после операции, в отличие от старых «шовных» технологий, где вместо мытья пациентам приходилось обтираться влажным полотенцем неделю (а то и две) — просто ходите в душ.

«Без швов» — это в 97 % случаев отсутствие необходимости в перевязках — значит, нет лишних болезненных ощущений.

«Без швов» — это без швов: их не надо снимать, нитки не торчат и не являются входными воротами для инфекции.

В чём она заключается: во время операции доступы сшиваются несколькими рядами внутренних швов с использованием самых современных инертных рассасывающихся материалов, сверху на область доступа наносится специальный кожный клей и специальные защитные наклейки (стрипы).

Технология использования кожного клея вместо наружных швов в значительной степени упрощает послеоперационный период.

Это одна из самых сложных эстетических операций на молочной железе. При данном виде операций все доступы изолируются клеем и наклейками («без швов»). Исключение — стык лоскутов в области «треугольника». На этот «треугольник» приклеивается бактерицидный пластырь с сеткой Бранолинд. Пластырь с сеткой меняется ежедневно самостоятельно или в клинике. Обычно достаточно 7–10 дней, после чего, если все чисто, треугольник можно заклеить стрипами.

Итак, на ваших доступах наклеены наклейки-стрипы («Омнистрип», «Оперстрип»).

Почему именно стрипы:

• они максимально инертны и очень редко раздражают кожу;
• их можно носить постоянно, не снимая, и с ними можно мыться;
• если есть необходимость в их снятии, они легко отклеиваются, и можно их приклеить на следующий день и продолжать носить, не снимая;

Через 2 недели после

Пациент может самостоятельно отклеить эти наклейки — это совершенно не больно и элементарно. Так же элементарно, как отклеить пластырь.

Если вы делаете это самостоятельно, вам необходимо тщательно осмотреть область доступов и отправить фотоотчёт вашему хирургу.

В области доступов могут быть остатки клея — это не страшно, они смоются во время приёма душа. В редких случаях в области доступов могут быть небольшие ранки или корочки. Переживать не стоит: если такое произошло, ваш лечащий врач назначит вам терапию, и всё быстро пройдёт.

Если всё чисто, то можно использовать 3-4 дня Тридерм (мазь или крем) на рубцы. Можно мыться, доснять весь клей, но швы не тереть мочалкой.

После 3–4-дневной паузы процесс ухода и защиты рубцов продолжается.

И далее можно использовать различные варианты ухода:

1. Cиликоновые гели и пластыри. На сегодняшний день лучшие отзывы среди наших пациентов, подтверждённые нашими наблюдениями, — это схема ежедневного использования комбинации геля Кело-кот и силиконовых пластырей.

• Среди наиболее популярных силиконовых защитных пластырей: Дерматикс, Мепиформ, Cica-Care, СкарФикс (ScarFX).
• Пластырь следует приклеить на чистую, помытую мылом поверхность таким образом, чтобы за пределы рубца выходило около 1 см пластыря.
• Пластыри начинают использовать сперва по 2–3 часа в день 3–5 дней для отслеживания реакции кожи, затем используют по 12 часов день 7 дней (в перерывах, когда пластыря нет на коже, используют гель Кело-кот).
• Если реакции нет, пластырь носят в течение дня и ночи, снимают на время гигиенических процедур и приклеивают заново.
• Использование пластыря рекомендовано от 6 до 12 месяцев после операции.

2. Специальные кремы и мази, снижающие активность фаз роста рубца.

• Как правило, гели используют в том случае, если силиконовый пластырь не подходит из-за выраженной кожной реакции на клеевую основу пластыря.
• Среди наиболее популярных средств:
  • Кело-кот (Kelo-Cote) — силиконовый защитный гель. Минимальная продолжительность использования — 60–90 дней, далее контроль эффективности.
  • Имофераза — препарат гиалуронидазы (снижение активности). Продолжительность 4–8 недель.
• Актуально использование одного защитного геля с возможной комбинацией с гелем для снижения активности рубца.

3. Стрипы (Omnistrip/operstrip и др.) — они же защитные наклейки.

• Наклеиваются сразу после операции. Те же самые наклейки (только новые) можно использовать для пролонгированной защиты рубцов.
• После этой 3–4-дневной паузы в ношении наклеек вновь наклеиваются стрипы — вы делаете это самостоятельно в домашних условиях после обработки линии рубцов антисептиком.
• Стрипы вы используете циклами 2–3 недели — т. е. вы носите стрипы, не отклеивая их на протяжении этого времени, затем отклеиваете на 3–4 дня.На время 3–4-дневной паузы (второй и последующие разы) можно использовать специальные гели для профилактики рубцов (Кело-кот и др).
• Затем после 3–4-дневной паузы вновь наклеиваются стрипы. И так далее.
• Повторные циклы ношения защитных наклеек могут быть до 8–12 месяцев после операции.

Подробнее про маммопластику

Профилактика рубцов у косметолога

Помимо защитных средств для профилактики роста рубцов, я рекомендую инъекционные процедуры, которые вы можете пройти у своего косметолога.

• В случае, если у вас нет косметолога, мы подберём вам специалиста,
• в случае если ваш косметолог не занимался ранее профилактикой рубцов, мы предоставим рекомендации для инъекционной профилактики вашему специалисту.

На сегодняшний день одним из широко используемых профилактических средств является токсин ботулинический (Ботокс, Диспорт, Релатокс и другие).

Инъекции токсина обычно проводят уже через 3-4 недели после операции. Интервал между инъекциями – 1 мес. Кратность зависит от течения рубцового процесса.

Как правило, 100-единичный флакон токсина ботулинического восстанавливается на 4 мл 0,9 % р-ра NaCl, инъекции проводятся непосредственно в рубец, не более 20 ед. за одну процедуру.

Также широко распространено использование препаратов коллагена (например, Сферогель), обогащённой плазмы, гиалуронидазы и т.д.

Лазерные процедуры рекомендованы не ранее, чем через 6 месяцев после операции.

Зачастую вокруг рубца образуются новые мелкие сосуды, что может внешне симулировать гипертрофическое разрастание самого рубца – этот процесс необходимо дифференцировать. Для оценки рубца, его дифференциации следует обратиться к вашему хирургу или наблюдающему за вашими рубцами косметологу. Эти сосуды прекрасно поддаются лазеротерапии и исчезают бесследно.

Обращайте внимание на следующее:

• зудит ли рубец, и как долго это продолжается;
• не начался ли зуд в области рубца через несколько месяцев после операции;
• не имеет ли рубец тенденцию к постоянному росту;
• не грубеет ли рубец и не переходит ли в синий оттенок;
• нет ли постоянной травматизации рубца бельём, одеждой;
• рубцы нельзя тереть губкой;
• рубцы нельзя постоянно трогать руками.

Лечение гипертрофических и келоидных рубцов — сложный и многоэтапный процесс. Однако при рациональном и многогранном подходе терапевтические средства имеют высокую эффективность.

Основные средства для терапии рубцов

• Препараты токсина ботулинического (Ботокс, Диспорт и др.).
• Гормональные препараты (Дипроспан, Кеналог).
• Препараты гиалуронидазы (Лонгидаза — инъекции, свечи, ультрафонофорез).
• Букки-терапия (поверхностное рентген-облучение).
• Препараты коллагена (Коллост).

В случае если вы обнаружили на себе признаки гипертрофических или келоидных рубцов, необходимо обратиться в специализированную клинику.

Что делать если в течении первого месяца в области доступов образовались дефекты?

• В области рубцов, особенно после больших операций, таких как инвертированная-Т маммопластика или абдоминопластика, в некоторых местах швов могут образовываться небольшие дефекты или корки. Самостоятельно отрывать корки нельзя — перевязочная сестра или доктор выполнят это в нужное время, либо корки отойдут сами.
• В редких случаях заживление может идти неидеально. Тогда потребуется использование средств для скорейшего заживления. Но в любом случае результат будет эстетически удовлетворительным.

• ВНИМАНИЕ: использование средств возможно только после назначения хирургом!
• При точечных дефектах зачастую используются антисептические средства.

Для скорейшего заживления в области дефектов используются средства:

• с серебром — Атрауман, Аргосульфан;
• с перуанским бальзамом — Бранолинд;
• отечественная разработка — мазь Фламена;
• средства с факторами роста, например, крем Эбермин;
• средства Hartman;
• обкалывание собственной плазмой;
• использование препаратов плаценты;
• и др.

The post Уход за швами и рубцами appeared first on Пластический хирург Халилуллин Рустам Ильясович.